متخصص قلب و عروق

۶. علائم سكته قلبي در خواب كدامند؟
هر كس در خواب ميباشد و علائم سكته قلبي را شم مي‌نمايد، ممكن ميباشد كه مورد متخصص قلب ها ذيل را تجربيات نمايد:

حس سنگيني، پري و درد قفسه‌ي سينه در هنكام دراز كشيدن داشته‌باشد.
قسمت‌هاي ديگر تن هم ممكن ميباشد كه در ادب نباشند.
هنگام نفس كشيدن با خلل مواجه خواهد شد.
عرق سرد و تهوع
با ديدن علائم سكته قلبي به چه دكتري مراجعه كنيم؟
در‌حالتي كه علائم سكته‌ي قلبي را شم كرديد، ميتوانيد فورا به اورژانس رجوع‌كنيد. چنانچه قرص زيرزباني داريد، عالي ميباشد كه آن را مصرف نماييد. دقت نمائيد كه علائم سكته‌ي قلبي ميتواند بسيار بي صدا باشد. در شرايطي‌كه به آن دقت نمائيد، مي توانيد از وقوع خطرها پيشگيري نمائيد و قدمت خويش را زمان بر‌خيس فرماييد. پس اين علائم را دور از شوخي بگيريد. پزشك قلب در قسمت اورژانس به علائم شما بازرسي مي‌نمايد.

انگيزه سكته قلبي چيست؟
عامل ها زيادي را مي‌اقتدار به‌تيتر دست اندركاران موضوع‌ساز سكته قلبي در لحاظ گرفت. بعضي وقتها سن و كالا ميتوانند تحت عنوان فاكتورهاي اساسي و تاثيرگذار در سكته قلبي محسوب شوند.

بيماري‌هاي مورد‌اي مانند سوابق فشارخون بالا، چربي‌خون و آريتمي‌هاي قلبي ميتوانند از دست اندركاران اصلي در بروز حمله قلبي باشند. سن فاكتور بسيار مهمي ميباشد كه مي تواند موجب سكته قلبي در اشخاص خواهد شد. فشار خون بالا، چربي خون، ديابت و مواقعي از اين دست را مي‌قدرت از دست اندركاران اساسي بروز سكته در حيث گرفت.
جداي از كارداران مورد‌ساز سكته قلبي، چندين دلايل ثانويه هم ميتوانند موجب حمله قلبي خصوصا در اشخاص فارغ از بيماري‌هاي مورد‌اي باشد. چاقي و اضافه وزن و نداشتن تحرك كافي يك كدام از مهمترين دلايل براي گونه هاي سكته‌هاي قلبي ميباشد.
مدل معاش ناسالم و مصرف بيش‌از‌حد غذاهاي چرب و فست‌فودها از مهمترين دلايل سكته قلبي در اشخاص ميباشد. خصوصا بي‌تحركي و ورزش نكردن را مي‌اقتدار اساسي‌ترين انگيزه سكته قلبي جوان ها دانست. اين مدل معاش سبب آزما ميگردد. مصرف بيش‌از‌حد الكل، استعمال دخانيات خصوصا قليان و سيگار و تعيين‌هاي غلط مدل معاش مي تواند به شدت اشخاص را در معرض خطر بيشتري براي حمله قلبي قرار دهد.
در مواقعي، وقتي كه شخص مسئله بيماري قلبي يا اين كه حتي سكته قلبي داراست، استرس، فشارهاي عصبي، بلند كردن وسايل بسيار هنگفت ، ازيادبردن مصرف داروها، ارتقا فشارخون و مواقعي از اين دست مي تواند از دلايل اساسي بروز حمله قلبي دوباره در‌اين بيماران خواهد شد.
تشخيص حمله قلبي چه گونه اعمال مي‌گردد؟
يك كدام از موردها اساسي در معالجه سكته قلبي و جاري ساختن اقدامات ما يحتاج، تشخيص بروز حمله قلبي در اشخاص ميباشد. به اين دليل كه برخي اوقات خصوصا در سكته قلبي بدون صدا يا اين كه خفيف، ممكن ميباشد موقعيت مريض در حدي باشد كه براي معالجه به يك تشخيص قطعي نياز باشد.

آنژيوگرافي يك كدام از نحوه‌هاي اصلي تشخيص بروز حمله ها قلبي ميباشد. آنژيوگرافي مشخص و معلوم مي‌نمايد كه آيا گرفتگي عروق وجود داراست؟ يا چه معيار از رگ‌ها مبتلا انسداد گرديده‌اند؟ تحقيق ريتم ضربان قلب، رسيدگي نوار قلب و اكو قلبي نيز قادر است به پزشك معالج براي تشخيص بيماري قلبي ياري دهد. الكتروكارديوگرام، سي‌تي‌نسخه برداري و ام‌آر‌اي قلب هم مي تواند براي تشخيص به پزشك معالج ياري دهد.

علاوه‌بر اينها، علائم و آرم‌هاي مريض پيش از حمله و سوابق بيماري شخص و سابقه ژنتيكي و خانوادگي هم ميتواند در تشخيص صحيح بيماري قلبي امداد‌كننده باشد. درد قفسه سينه به طور پي‌پيرو و مداوم، تنگي نفس و آريتمي قلبي مي تواند براي تشخيص بيماري و بروز سكته قلبي در اشخاص امداد‌كننده باشد. كارايي فرمائيد علائم بيماري قلبي را بشناسيد.
شيوه هاي درماني رايج حمله قلبي ذيل لحاظ كارشناس قلب كدامند؟
وقتي‌كه بيماراني با سكته قلبي به بيمار ستان ارجاع داده ميشوند، معالجه‌هاي ما يحتاج براي آن ها با دقت به شدت حمله قلبي و معيار آسيبي كه به قلب وارداتي‌ميباشد، ايفا خواهدشد. اين معالجه‌ها هم دربرگيرنده تجويز چند داروها ميگردد. گاهي ممكن ميباشد طرز‌هاي درماني توسعه يافته‌تري براي رفع اشتباهات متعدد مريض مبتلا سكته قلبي لزوم يابد.

او‌لين نحوه‌هاي درماني و اقدامات نخستين سكته قلبي در راستاي برگرداندن هر چه سريع‌خيس جريان خون به بافت قلبي باشد. هر ثانيه‌اي كه از وقوع حمله مي‌گذرد و ماهيچه قلب فارغ از خون و اكسيژن باقي مي ماند، ترازو بافت بيشتري از قلب مريض بررسي مي‌رود. ماساژ قلبي و احياي قلبي ريوي يكي طرز‌هاي درماني اصلي ميباشد.
معالجه‌هاي رايج ديگري كه براي مريض مبتلا حمله قلبي تجويز مي گردد مشمول داروهايي ميباشد كه اختصاصا براي سكته قلبي در لحاظ گرفته ميشوند. اما گشوده هم نوع داروها، تعداد و دوز مصرف آن‌ها بستگي به شدت هجوم ها قلبي دارااست.
طرز‌هاي درماني اساسي ديگري كه ايفا مي‌گردد، مشمول طريق‌هاي جراحي و معالجه‌هاي تركيبي هم پا آن ميباشد. آنژيوپلاستي عروق كرونر يكي‌از طرز‌هاي درماني بسيار رايج و اساسي ميباشد. استنت‌ قلب هم ممكن ميباشد براي معالجه بيماران در حيث گرفته‌خواهد شد. در آنژيوپلاستي كه به عبارتي بالن‌ قلب ميباشد، دكتر معالج به امداد بالن‌گذاري انسداد شريان‌ها را برطرف خواهد‌كرد. اين طريق را مي‌اقتدار به ياري ليزر هم اجرا‌اعطا كرد.
بعضي معالجه‌هايي كه براي بيماران جراحي قلب ايفا مي شود، مشمول گذاشتن يك روزنه قلب تصنعي و مصنوعي به مكان روزنه زخم‌چشم ميباشد. از ساير نحوه‌هاي درماني ميباشد كه بسته به وضعيت مريض و معيار جراحت وارد‌گرديده ممكن ميباشد آيتم استعمال قرار بگيرند، عبارتند از:
كار جراحي باي‌پس
آتروكتومي
كاتتريزاسيون قلبي
فعاليت قلب گشوده
لينك قلب.

گرفتگي رگ قلب چيست؟
گرفتگي رگ قلب به عنوان بيماري قلبي عروقي و تصلب شرايين شناخته مي‌گردد. اين بحران معمولا باعث به سكته قلبي و بقيه بيماري‌هاي عروقي گرديده كه به دسته آن ها بيماري قلبي عروقي ميگويند. سرخرگ‌هايي كه مسئول جابه‌جايي خون از قلب به بقيه اندام‌هاي تن ميباشند، يك لايه نازك سلولي به ‌اسم اندوتليوم (لايه باطن رگي) دارا هستند. در واقع اين سلول‌ها به جريان خون اذن ميدهند تا به راحتي از رگ‌ها متخصص قلب عبور نمايد.

محكم و كلفت‌‌شدن رگ‌هاي خوني، جريان خون ورودي به بافت‌هاي تن را محصور مي‌نمايد. اين دشوار و محكم‌شدن ديواره شريان‌ها، موجب از در بين رفتن خواص ارتجاعي عروق و جراحت‌ديدن اندوتليوم ميگردد. بعداز آن شاهد تجمع كلسترول در ديواره سرخرگ و استارت آترواسكلروز خوا هيم بود. تن در برخورد به انباشت كلسترول، نوعي گلبول سپيد را براي پاك سازي به محل گرفتگي مي‌فرستد. ولي گلبول‌هاي سپيد مدام هم برنده نميشوند و گاهي نمي‌توانند در محل زخم‌چشم كاري از پيش ببرند، در سود در به عبارتي محل گير مي‌نمايند.

تجمع كلسترول، كلسيم، ماكروفاژها و بقيه مواد خوني سبب تشكيل پلاك ميگردد كه گاهي صرفا تا حد مشخصي پرورش مي‌نمايد و بعد از آن رشدش متوقف مي گردد. به‌سيرتكامل‌اي كه خطر و مشكلي براي شخص ساخت و ساز نمي كنند. ولي گاهي هم اين پلاك‌ها شريان را مسدود و جريان خون را مبتلا خلل مي‌نمايند. در اينگونه مواردي، ريسك تشكيل لخته خون بالا مي‌رود و خطر بدون شوخي‌تري شخص را انذار مي‌نمايد. در مواقعي هم ازهم‌پاشيدن پلاك‌ها سبب به ساخت لخته خون، بسته شدن شريان و نهايتا سكته مغزي و حمله قلبي گردد.
چرا رگ قلب ميگيرد؟
انسداد شريان خون و گرفتگي رگ قلب انگيزه دقيقي ندارد. رسوب عده‌هاي چربي، كلسيم‌، كلسترول، پسماندهاي سلولي و فيبرين (ماده‌اي كه در مراحل لخته شدن خون نقش دارااست) در ديواره عروق به ندرت باعث به تشكيل پلاك در رگ‌ها مي‌‌شوند. سلول‌هاي ديواره داخلي رگ‌ها در برخورد به توليد پلاك‌ها مواد مازاد ترشح مي‌نمايند و موجب تشديد انسداد و گرفتگي رگ مي گردند. مي‌اقتدار اعلام‌كرد تشكيل پلاك در رگ‌هاي قلب و گرفتگي عروق قلبي به‌‌واسطه رژيم غذايي نامناسب و مصرف بي‌منش مواد غذايي دربردارنده چربي، كلسترول، و كلسيم به وجود ميايد. به دنبال بعضي از مواقعي كه انگيزه گرفتگي رگ قلب مي‌باشند را معرفي مي كنيم:

معيار كلسترول بالا: كلسترول ماده زردرنگ رنگي ميباشد كه به‌شكل طبيعي در تن و غذاهاي مصرفي وجود داراست. اين ماده به دو نوع كلسترول عالي و بد تقسيم ميگردد. بالا بودن سطح كلسترول بد خون كه به‌واسطه رژيم غذايي نامناسب و مصرف غذاهاي چرب به‌وجود مي آيد، موجب تشكيل پلاك در شريان‌ها و نهايتا گرفتگي رگ قلب ميگردد.
فشارخون بالا: سرعت توليد پلاك‌هاي شرياني با فشارخون بالا تعدادي موازي مي شود. در فيض گرفتگي رگ‌هاي قلبي هم سرعت پيدا مي‌نمايد.
ديابت: از ساير كارداران گرفتگي عروق قلب مي‌اقتدار به بيماري ديابت يا اين كه قند خون بالا اشاره نمود. براي دوري از گرفتگي رگ قلب ناشي از ديابت، مي بايست رژيم غذايي مطلوب داشته باشيد.
استفاده سيگار: شواهد علمي نشانه مي دهند دود سيگار هم مي تواند احتمال اين اختلال عروقي را بيشتر ‌نمايد.
نادر تحركي، عدم كار، چاقي
زياده‌روي در مصرف آب ميوه‌هاي الكلي
سوابق خانوادگي بيماري‌هاي قلبي عروقي و گرفتگي رگ قلب
نژادهاي آسياي جنوبي، آفريقايي و كارائيبي
استرس.
مدل معاش ناسالم يعني تناول كردن غذاهاي چرب، ورزش‌نكردن كشيدن‌سيگار و سوءمصرف الكل در كنار كلسترول بالا، فشارخون بالا، ديابت، سوابق خانوادگي و استرس از علل مهم گرفتگي عروق قلب ميباشد.

علائم گرفتگي عروق قلب چيست؟
آترواسكلروزيس نوعي بيماري ميباشد كه اوليه نشان‌هاي آن در عصر نوجواني ظواهر مي شود و كم كم با فراتر رفتن سن، صورت ميگيرد. در روند اول، رگه‌هاي گلبول‌هاي سپيد روي جداره شريان‌ها تشكيل مي شوند. در‌اين‌حالت‌ معمولا گرفتگي عروق خفيف خواهد بود و با گرفتگي رگ قلب سواي آرم مواجه هستيم كه نماد‌هاي خاصي ندارد. البته هنگامي‌كه شريان خوني بسته ميشود، جريان خون كافي به بافت و اندام‌هاي تن نميرسد و اينجاست كه با گرفتگي عروق قلبي روبرو خوا هيم بود. آيه ها و علائم گرفتگي رگ قلب بسته به شرياني كه مسدود گرديده است بستگي داراست. در‌پي به علائم گرفتگي برخي از شريان‌هاي اساسي مي پردازيم:

۱. شريان‌هاي كاروتيد: اين رگ‌ها مسئول خونرساني به مغز مي باشند. گرفتگي رگ قلب به مغز، خطر سكته مغزي را به ‌دنبال داراست. براي مثال علائم گرفتگي رگ قلب به مغز مي‌قدرت به موردها ذيل اشاره نمود:

سردرد
تنگي نفس
ضعف
بي‌حسي شكل و فلجي.
۲. عروق كرونري: اين شريان‌ها وظيفه خون‌رساني به قلب را برعهده دارا‌هستند. هنگامي‌كه جريان خون‌رساني به قلب محصور مي‌گردد، بايستي در انتظار سكته قلبي بود. درپي علائم گرفتگي عروق كرونري را رسيدگي ميكنيد:

درد قفسه سينه
سرفه
استفراغ
اضطراب شديد
حس ضعف.
۳. شريان‌هاي كليوي: اين شريان‌ها، خون مايحتاج را به همگي‌ها ميرسانند. طبيعي ميباشد كه محدوديت خون‌رساني به تمامي‌ها احتمال ابتلا به بيماري‌هاي كليوي را ارتقاء مي دهد. علائم گرفتگي شريان‌هاي كليوي عبارت‌اند از:

بي‌اشتهايي
ورم دست و پاها
ايراد در تمركز.
علائم گرفتگي رگ قلب در زنان
شواهد علمي و پزشكي نماد ميدهند سرايت آترواسكلروز در مردان و زنان در سنين متعدد مختلف ميباشد. احتمال ابتلاي مردان در سنين تحت‌خيس و بعد از ۴۰ سالگي بيشتر ميگردد. البته معيار ابتلاي گرفتگي رگ قلب خانم‌ها تا قبل از يائسگي به‌مراتب كمتر ميباشد. اما معيار ابتلاي زنان بعداز سن يائسگي، با مردان موازي مي‌گردد. علائم گرفتگي رگ قلب در زنان و مردان تفاوت متعددي باهم ندارد. فقط اين علائم در زنان به‌برهان ماهيت فيزيولوژيكي‌شان پاره اي نامشخص‌خيس خواهد بود. بارزترين علامت بيماري قلبي در زنان، درد قفسه سينه ميباشد.

شغل قلب گشوده براي گرفتگي رگ
در يك‌سري ده سال قبل مطالعات و پژوهش ها بسيار متعددي بر روي فوايد هر مورد از طريق‌هاي معالجه بيماري گرفتگي سه رگ مهم قلب انجام شده‌ميباشد و تفاوت اين طريق‌ها و اينكه كدام يك از آنان در حالت خاصي خوب از ساير ميباشد، آيتم پژوهش و تفحص قرار گرفته‌ متخصص قلب ميباشد.

بر مبنا حاصل اين مطالعات در بعضا از بيماران به راحتي مي‌قدرت يك كدام از شيوه‌هاي معالجه انسداد عروق كرونر را توصيه بخشيد اما در ديگر بيماران شغل بدين راحتي وجود ندارد و گزينش شيوه درماني رفيعتر به موقعيت باليني مريض و تصميم‌گيري گروهي گروه معالجه و مريض متعلق ميباشد.

در هر شكل موردنياز ميباشد بيماران و خانواده آن ها با نحوه‌هاي معالجه تنگي عروق قلبي و فوايد و مضرات هر يك از آنان آشنا باشند تا بتوانند بعداز اخذ داده ها از دكتر، در تعيين نحوه درماني مطلوب تصميم گيري كنند.

پس از كار قلب گشوده تعدادي سال زنده ميمانيم؟
ارتفاع قدمت بعداز فعاليت قلب گشوده يكي گرفتاري‌هاي بيماران ميباشد. ارتفاع قدمت پس از اجرا شغل قلب گشوده به مفاد بخش اعظمي بستگي دارااست. تندرست همگاني خويش مريض، طرز ايفا جراحي، ترازو توفيق‌آميز بودن آن و مهارت جراح در اجرا جراحي اثر گذار و گزينش‌كننده مي باشند.

البته كلاً براي اينكه داده هاي عددي نسبتا كلي از معيار زنده ماندن و نرخ ارتفاع قدمت پس از كار قلب گشوده را بدانيد، در لحاظ داشته‌باشيد كه حدود ۹۶٪ بيماراني كه شغل قلب گشوده را اعمال مي دهند، 1 سال بعداز ايفا آن زنده ميمانند.

همينطور ۹۰٪ اين بيماران تا ۵ سال پس از ايفا جراحي و ۷۴٪ آن ها تا ۱۰ سال پس از اجرا كار قلب گشوده معاش مي‌نمايند. اين برهه زماني فرصت براي اين جراحي هنگفت اميد بخش ميباشد.

در ۳۰ سال اخير پيش‌اطلاع رساني فعاليت قلب گشوده عالي بوده‌ميباشد و ترازو زنده‌ماندن بيماران به شيوه چشمگيري ارتقا پيدا كرده‌ميباشد. ديگر اسم اين جراحي نبايد چندان ترساننده باشد.

چه پزشكاني كار قلب گشوده را اجرا مي‌دهند؟
تيمي از پزشكان و بقيه متخصصان بهداشت در طي جراحي قلب گشوده در تالار شغل با هم فعاليت مي‌نمايند. اين دسته احتمالاً مشتمل بر مورد ها پايين ميباشد:

جراح اساسي كه جراحان ديگري را كه در زمان شغل امداد خواهندكرد هدايت مي‌نمايد
داراي تخصص بيهوشي كه وظيفه تزريق داروي بيهوشي و رسيدگي بر علائم حياتي را بر عهده دارااست
گروه پمپ، كه تحت عنوان پرفيوژنيست نيز شناخته مي‌گردد، دستگاه قلب-ريه و بقيه امكانات فني را كه از جراحي قلب گشوده امان مي‌نمايد، به كارگيري مي‌نمايند
پرستاران و تكنسين‌هايي كه به گروه جراحي امداد مي‌نمايند و تالار كار را براي جراحي فراهم مي‌نمايند.
روزنه قلب چيست و قلب چندين روزنه داراست؟
روزنه قلب به انگليسي Heart Valve، وظيفه هدايت جريان خون را برعهده داراست. همت صحيح اين چهار روزنه در كنار هم صدق تلاش قلب را ضمانت مي‌نمايد. قلب پستانداران چهار روزنه داراست. اين روزنه‌ها در ميان حفره‌هاي قلبي و بلندمرتبه‌سرخرگ‌ها قرار گرفته‌اند و جهت گردش جريان خون را مشخص و معلوم مي‌نمايند. همينطور خون را تروتميز دربين قلب و ريه به گردش در‌ مياورند و اذن رجوع و برگشت خون به عقب را نمي‌دهند. اما ساختار و كارايي اين چهار روزنه قلب با هم مختلف ميباشد.

روزنه ميترال (mitral valve) و روزنه تريكاپسيد (tricuspid valve) يا اين كه سه‌لختي در ميان دهليز و بطن‌ها قرار دارا هستند. دو روزنه آئورتي (aortic valve) و ريوي (pulmonic valve) يا اين كه روزنه پولمونر هم در بين بطن‌ها و تبارك‌سرخرگ‌هايي واقع گرديده كه خون را از قلب بيرون مي‌نمايند.

به‌برهان قسمت (لت) داسي‌صورت روزنه‌هاي ريوي و آئورتي، به آنها روزنه‌هاي نصفه‌هلالي گفته مي‌گردد. به روزنه ميترال كه ميان دهليز و بطن چپ و روزنه ريوي كه در بين دهليز و بطن راست قلب جاي دارد، روزنه‌هاي دهليزي-بطني ميگويند.

جريان خون فاقد اكسيژن از دهليز راست و روزنه سه‌لختي وارد بطن راست قلب ميشود. آن گاه با منقبض شدن بطن راست، روزنه سه‌لختي بسته و روزنه ريوي گشوده مي‌گردد. خون از روزنه ريوي به سمت شريان ريوي و ريه‌ها رسول ميگردد.

جريان خون دربردارنده اكسيژن براي برگشت به دهليز چپ از روزنه ميترال عبور مي‌نمايد و براي ورود به آئورت بايستي از روزنه آئورتي بگذرد. هنگامي‌كه خون به روزنه آئورت ميرسد، لت‌هاي آن گشوده گرديده و بعد از اينكه خون از روزنه سپري شد، مجدد بسته ميشود.

عمل روزنه هاي قلب چيست؟
چهار روزنه قلب وظيفه هدايت درست جريان خون از مسير صحيح به اندام‌هاي تن را برعهده دارا هستند. پيشتر اشاره كرديم كه وظيفه اين روزنه‌هاي يك‌طرفه آن ميباشد كه جريان خون را به‌شكل منظم في مابين قلب و ريه جنبش داده و از برگشت خون به عقب پرهيز نمايند.

هركدام از اين روزنه‌ها به‌واسطه‌ي گشوده و بسته‌كردن لت‌ها يا اين كه برگچه‌هايشان، جريان خون را در اختيار گرفتن مي‌نمايند. يك روزنه قلب سلامت بايستي به شكلي كار نمايد كه واحد سنجش انسداد را به دست‌كم رسد و خون بتواند آزادانه در يك طرف تكان نمايد. به‌علاوه اينكه در حين مايحتاج سريع و بدون نقص بسته خواهد شد تا جريان خون به عقب برنگردد.

وظيفه روزنه سيني چيست؟
روزنه‌هاي سيني برخلاف روزنه‌هاي ديگر قلب، ماهيچه ندارند و به جهت ساختار خاص آن ها، با اختلاف فشار دربين دو سوي روزنه گشوده يا اين كه بسته مي شوند.
علائم بيماري روزنه قلب چيست؟
در بعضي از موردها اشخاص در گير به بيماري روزنه ممكن ميباشد تا سال‌ها آرم و علائمي نداشته باشند. البته در پي علائم شايع بيماري روزنه را آورده‌ايم. در شكل مشاهده اين علائم بيماري قلبي، به كارشناس قلب و عروق مراجعه نماييد:

تنگي نفس و شم حبس شدن نفس حين شغل‌هاي جسمي يا اين كه موقع دراز كشيدن
درد قفسه سينه
صداي غيرطبيعي قلب كه حين معاينه ضربان قلب مشخص و معلوم ميشود.
ضعف، سرگيجه و گاهي هم غش
تورم در اندام تحتاني مثل پا و شكم
تپش قلب
خستگي
ضربان غيرطبيعي.
كارداران ديگري هم وجود دارا هستند كه به بيماري قلبي مربوط مي‌باشند. اين كارداران موجب ساخت خطاها و خلل در وظيفه روزنه ميشوند:

اختلالات خودايمني مثل آرتريت روماتوئيد يا اين كه لوپوس
سوابق خانوادگي بيماري‌هاي قلبي
فشارخون بالا
ديابت
چاقي بيش تر از حد
كلسترول بالا
ورزش‌نكردن و عدم تحرك بدني
شيمي درماني
مصرف بعضي داروهاي خاص براي رژيم غذايي.
علائم تنگي روزنه قلب در خردسال ها و بزرگسالان
از مهمترين علائم اين بيماري قلبي مي‌اقتدار به موردها ذيل اشاره نمود:

درد قفسه سينه
تنگي نفس يا اين كه خلل در تنفس با ورزش كردن
ضربان قلب نامنظم يا اين كه تپش قلب
سرگيجه در طول يا اين كه فورا بعد از شغل بدني
خستگي
غش كردن

جراحي قلب گشوده چه طور اعمال ميگردد؟
فعاليت قلب گشوده در زنان و مردان چه‌طور اجرا مي‌گردد؟ CABG از ۳ تا ۶ ساعت ارتفاع مي كشد. در مجموع اين فرآيند اصلي ايفا متخصص قلب مي گردد:

به مريض بيهوشي همگاني داده ميگردد (ممكن ميباشد فعاليت قلب گشوده در خردسالان و نوزادان هم شكل بگيرد). بيهوشي ضمانت مي‌نمايد كه مريض در حين تمام جراحي خواب و سواي درد خواهد بود.
جراح يك برش ۸ تا ۱۰ اينچي در قفسه سينه ساخت‌و‌ساز مي‌نمايد.
جراح مجموع يا اين كه بخشي از استخوان سينه مريض را برش ميدهد تا قلب را در معرض رويت كرد قرار دهد.
زماني كه قلب قابل مشاهده ميباشد، مريض ممكن ميباشد به دستگاه باي پس قلب و ريه متصل خواهد شد. اين دستگاه خون را از قلب بدور مي‌نمايد تا جراح بتواند كار نمايد. بعضا از طريق‌هاي جديدتر از اين دستگاه به كارگيري نميكنند.
جراح از يك وريد يا اين كه شريان تندرست براي توليد يك مسير تازه در نزديكي شريان مسدودشده به كار گيري مي‌نمايد.
جراح استخوان سينه را با سيم مي‌بندد و سيم را باطن تن مي گذارد.
برش اساسي دوخته شده است.
بعضي وقت ها براي اشخاصي كه در معرض خطر ميباشند، مانند اشخاصي كه يكسري شغل جراحي داشته‌اند يا اين كه اشخاص در سنين بالا، استرنوم اجرا مي‌گردد. آبكاري استرنوم هنگامي ميباشد كه استخوان سينه بعداز جراحي با صفحه ها تيتانيومي خرد مجدد به هم متصل ميگردد.

متن انگليسي:
Before surgery, you’ll receive a general anesthetic that will put you to sleep so you won’t feel any» pain. You’ll also receive a breathing tube and a bladder catheter. Open heart surgery typically takes three to five hours.»
ترجمه فارسي:
«پيش از جراحي، بيهوشي همگاني اخذ خواهيد كرد كه شما‌را به خواب ميبرد تا دردي حس نكنيد. همينطور يك لوله تنفسي و يك سوند مثانه اخذ خواهيد كرد. جراحي قلب گشوده معمولاً ۳ تا ۵ ساعت ارتفاع مي كشد.»

به گزارش وب سايت aurorahealthcare
شغل قلب گشوده براي اشخاص ديابتي
اين تيتر را از دو منظر نظارت مي كنيم. يكي از اينكه بيشتر بيماراني كه جراحي باي پس قلب را اجرا ميدهند (جراحي CABG) معمولا بعداز اجرا جراحي انسولين اخذ مي‌نمايند. اين به جهت آن ميباشد كه پس از اجرا اين جراحي ممكن ميباشد كه واحد سنجش قند خون مريض بالا برود.

از طرف ديگر، زماني كه مريض ديابتي مستلزم جراحي قلب گشوده مي‌گردد، خطر بيشتري نسبت به يك مريض كه به بيماري مسئله‌اي ديابت در گير وجود ندارد را متحمل ميگردد. يكي تبارك‌ترين اشتباهات كار جراحي در اشخاص ديابتي، معيار زنده ماندن آن ها پس از اجرا جراحي ميباشد.

زماني كه شخص ديابتي شغل قلب گشوده مي‌نمايد، معمولا بيشتر از باقي اشخاص به عفونت‌هاي پس از جراحي مبتلا ميگردد. همينطور احتمال توفيق‌آميز بودن فعاليت قلب گشوده كمتر ميباشد. از طرفي داده هاي عددي مرگ‌ومير در بيماران ديابتي بيشتر ميباشد.

به گزارش موسسه NCBI پژوهش‌اي بر روي ۷۰۰ مريض كه مستلزم شغل قلب گشوده بودند جاري ساختن شد كه ۳۵۰ نفر ديابتي بودند و ۳۵۰ نفر آن ها ديابت نداشتند. به جز ديابت، باقي خصوصيت‌هاي جسمي و تن درستي آن ها شبيه بود و حتي از ديد وزني نيز تشابه متعددي داشتند. با وجود اينكه داده هاي عددي مرگ بيماران ديابتي چندان فراتر از اشخاص غيرديابتي خلا، البته بيماري‌ها و مشكلاتي كه بعداز جراحي به آن‌ها در گير شدند، در بيماران ديابتي بسيار فراتر از بيماران ديگر بود. اين اشخاص بيشتر به ايرادات كليوي، مغزي و عصبي در گير شدند و دو موازي بيشتر از باقي بيماران به جابجايي خون نياز پيدا كردند.

شغل قلب گشوده براي اشخاص مسن
جراحي قلب را مي‌اقتدار در بيماران ۸۵ ساله و فراتر با نتيجه ها نيكي اعمال اعطا كرد. موردي كه ممكن ميباشد اذيت كننده باشد، بستري زمان بر مقطع در مريض‌خانه براي بيماران مسن ميباشد.

كار قلب گشوده در بيماران دياليزي
مجموعه بيماران دياليزي در مقايسه با بيماران با كارايي طبيعي همه، خطر بيشتري براي مرگ و مير و عوارض بعد از شغل جراحي قلب گشوده نشانه دادند. براين اساس، مزاياي معالجه جراحي بايستي در مقابل مخاطرات احتمالي متعادل گردد.
چه طور براي جراحي قلب گشوده فراهم شويم؟
در امر داروهايي كه مصرف مي كنيد، حتي داروهاي فارغ از ورژن، ويتامين‌ها و گياهان دارويي، به پزشك معالج خويش استحضار دهيد. آنان‌را از هر سيرتكامل بيماري به عنوان مثال سرايت تبخال، آنفو لانزا، سرماخوردگي يا اين كه تب با خبر نماييد. در ۲ هفته پيش از جراحي، پزشك معالج ممكن ميباشد از شما بخواهد كه سيگار را سوراخ نماييد و مصرف داروهاي رقيق‌كننده خون مانند آسپرين، ايبوپروفن يا اين كه ناپروكسن را متوقف نماييد.

پيش از اينكه براي جراحي فراهم گرديد، اصلي ميباشد كه در خصوص مصرف الكل خويش با دكتر معالج خويش سخن نماييد. درصورتي كه معمولاً بيشتر از ۳ آبميوه الكلي در زمان روز مي نوشيد و صحيح پيش از جراحي آن را جدا ميكنيد، ممكن ميباشد در گير سوراخ الكل گرديد. اين ممكن ميباشد بعداز جراحي قلب گشوده منجر عوارض تهديدكننده معاش براي مثال تشنج يا اين كه لرزش خواهد شد. پزشك معالج قادر است به شما در رخنه‌ الكل ياري دهد تا احتمال اين عوارض را كم كند.

يك روز گذشته از جراحي ممكن ميباشد از شما مراد گردد كه خويش را با صابون خانگي اختصاصي بشوييد. اين صابون خانگي براي از در ميان بردن باكتري‌هاي روي پوست شما به كار گيري ميشود و احتمال عفونت پس از جراحي را كاهش ميدهد. همينطور ممكن ميباشد از شما منظور خواهد شد كه بعداز آخر شب چيزي نخوريد يا اين كه ننوشيد. زماني‌كه براي فعاليت جراحي به بيمار‌ستان ميرسيد، ارائه دهنده حفظ‌هاي بهداشتي به شما دستور كار‌هاي ظريف‌تري ميدهد.