متخصص قلب و عروق

علایم نارسایی قلبی
نارسایی قلبی یک کدام از رایج ترین بیماریهای قلبی میباشد. احتمال این که یک شخص در حین معاش خویش به نارسایی قلبی در گیر خواهد شد ، 20 درصد میباشد یعنی از هر 5 نفر یک نفر احتمال داراست به نارسایی قلبی مبتلا خواهد شد. لذا با اعتنا به عنایت و سرایت بالای این بیماری ما یحتاج میباشد هر شخصی با علایم بیماری نارسایی متخصص قلب قلبی آشنا باشد.
بیشتر علائم ناشی از نارسایی قلبی را می شود به سه تیم کلی تقسیم کرد:

علائم ناشی از اضافه توشه و احتقان مایعات
علائم ناشی از کاهش پمپاژ قلب
علائم ناشی از آریتمی قلبی
علایم ناشی از احتباس مایعات
تجمع مایعات در تن و احتقان ریه متأسفانه در اشخاص با نارسایی قلبی زیاد مشاهده میشود و از رایج ترین دلایلی میباشد که در اشخاص با نارسایی قلبی علائم بیماری را ساخت‌و‌ساز می نماید. در اشخاص با نارسایی قلبی توان پمپاژ قلب کاهش پیدا کرده میباشد و تن برای جبران این کاهش اقتدار انقباضی با احتباس آب و نمک معیار وسعت خون و مایعات تن را ارتقا می‌دهد تا نارسایی قلب را جبران کند. این احتباس آب و نمک در تن علایم زیادی ساخت می نماید که عبارتند از:

ارتقاء وزن
احتباس نمک و مایعات می‌تواند منجر ارتقاء مفهوم دار و سریع وزن خواهد شد. به همین ادله پزشکان از اشخاص دارنده نارسایی قلبی می‌خواهند هر روز وزن خویش را اندازه گیری کنند. ارتقاء وزن یکباره در تاثیر تجمع سریع مایعات می‌تواند نماد مهمی از عدم در دست گرفتن نارسایی قلبی باشد که نیاز به تعدیل در داروها یا این که رژیم غذایی داراست.

ادم
ورم یا این که تورم تن با نارسایی قلبی شایع میباشد. مایع مازاد تصمیم به گردآوری شدن در اندام تحتانی پاها و مچ پاها داراست و در اکثر زمان ها موردها این ورم به طور کاملً آشکار و ناگوار میباشد. خلال این ، در شکل شدید بودن نارسایی قلبی یا این که وجود نارسایی سمت راست قلب مایع مازاد می‌تواند در حفره باطن شکم هم گردآوری خواهد شد و حالتی ساخت و ساز نماید که "آسیت" نامیده می‌گردد.

احتقان ریه
در نارسایی قلبی ، تجمع نمک و مایعات تن سبب ارتقاء فشار در حفره های قلبی می‌گردد . فشار خون بالای باطن حفرات قلبی منجر میگردد کمی از مایعات مازاد در ریه ها عده شوند که سود آن احتقان ریه میباشد. ازآنجاکه احتقان ریه بسیار رایج میباشد ، شما اکثر زمان ها اصطلاح "نارسایی احتقانی قلب" را خواهید شنید که تحت عنوان مترادف و هم معنی مجازی برای نارسایی قلبی به کارگیری می‌گردد. این احتقان ریه به صورت معمول منجر اشتباهات تنفسی می‌شود که قادر است چند علائم متمایز به عنوان مثال:

تنگی نفس در هنگام کار بدنی و ورزش
"دیسپنه" یا این که تنگی نفس در کسانی که نارسایی قلبی دارا‌هستند بسیار شایع میباشد . تجمع مایع در ریه سبب مالامال شدن حفرات ریه از مایع گردیده و انتقال گازهای تنفسی مانند اکسیژن به صدق شکل نمی گیرد. این اشخاص معمولا در طی استراحت علایم متعددی ندارند البته با استارت ورزش و شغل بدنی مبتلا تنگی نفس ، نادر آوردن ریه ها و خستگی زودرس خواهند شد. در بیماریهای شدید این علایم حتی در طی استراحت هم قابل مشاهده میباشند.

نکته حائض اهمیت اینکه تنگی نفس در هنگام ورزش اکثر زمان ها با سرفه کم آب همدم میباشد. اما سرفه قادر است به تنهایی و پیش از بروز تنگی نفس هم ساخت و ساز خواهد شد. سرفه بدر فرصت شغل بدنی نیز ممکن میباشد آرم ای از تشدید احتقان ریه باشد.

ارتوپنه
ارتوپنه تنگی نفسی میباشد که هنگام دراز کشیدن صورت میدهد. فرد مریض در وضعیت نشسته یا این که ایستاده ریلکس میباشد یا این که علایم یه خرده داراست اما به محض دراز کشیدن در گیر تشدید علایم تنگی نفس و اضطراب شود. این بیماران بای غلبه بر این اختلال از تعداد بیشتری بالش برای خوابیدن به کارگیری می نمایند تا با بالا بردن ریه از تن از واحد سنجش تجمع مایع کاهش یافته و علایم آن ها کمتر خواهد شد. نیاز به بالش های بیشتر برای اینکه بتوانید بخوابید نشان ای میباشد از تشدید بیماری قلبی و نارسایی قلب.

تنگی نفس شبانه پاروکسیسمال PND
یکی از دیگر از علائم بدتر شدن نارسایی قلبی ، PND میباشد. اشخاص در گیر به PND یک‌سری ساعت بعداز خوابیدن به طور ناگهانی از خواب عمیق بیدار می‌شوند و شم کمبود نفس می نمایند. تنگی نفس این بیماران تعدادی دقیقه تا نیم ساعت بطول می انجامد و بعدا از در بین می رود.

بندوپنه
بندوپنه علامتی میباشد که در مبتلایان به نارسایی قلبی مشاهده میشود که تنها در سال های اخیر تعریف گردیده‌است. این نشان اشاره به تنگی نفسی میباشد که هنگام خم شدن به جلو صورت میدهد. عده ای که‌این نماد را دارا هستند در موقع بستن حایل کفش یا این که برداشتن چیزی از روی زمین یا این که در وضعیت سجده برای نماز در گیر تنگی نفس و علایم نارسایی قلبی میگردند.

ادم وخیمّ ریوی
ورم خراب ریوی ناشی از احتقان سریع و ناگهانی مایع در ریه میباشد. در برخی موردها که نارسایی قلبی با‌گاز ساخت و ساز می‌گردد یا این که شدت نارسایی قلبی زیاد میباشد ، ریه ها با‌گاز از مایع مالامال گردیده و از گنجایش تنفسی ریه به شدت کاسته می‌شود. علایم این بیماران با‌گاز ساخت میگردد و این بیماران حتی‌در وضعیت استراحت هم مبتلا گرسنگی هوا گردیده و برای جبران کمبود اکسیژن تن نفس های عمیق و تند خواهند کشید که بعداز مدتی و با خستگی ماهیچه ها تنفسی مجدداً علایم آن ها تشدید شود.

ادم ریه یکی اورژانس های پزشکی میباشد که احتیاج به معالجه بیماران در قسمت های ویژه و با به کار گیری از داروهای تزریقی داراست.

علایم ناشی از کاهش توان پمپاژ قلب
عمل اساسی قلب این میباشد که خون را به آحاد اندام های تن منتقل نماید. در عده ای که نارسایی قلبی دارا هستند ، این کار پمپاژ معمولاً تا حدی کاهش می‌یابد. در اکثر مفاد ، علائم ناشی از پمپاژ ضعیف قلبی (که به آن "برون ده قلب" هم گفته می گردد) به طور کمبود خون در اعضای تن مانند ماهیچه ها ، مغز و بقیه اعضای تن خویش را آرم می‌دهد. علائم کاهش توانگری پمپاژ متفاوت میباشد البته بارزترین این علائم عبارتند از:

ضعف و خستگی شدید
ضعف و بررسی ماهیچه ها
بی حالی و بی جانی
کاهش شدید وزن
علایم ناشی از کاهش پمپاژقلبی معمولا علایم بسیار مهمی میباشند و اشکار میباشد علائمی مانند اینها با قدمت زمانبر سازگار وجود ندارد ، مگر در مواقعی که بتوان با داروها کوشش قلبی را بهبود اعطا کرد ، یا این که در‌صورتی‌که نمی اقتدار از لینک و پیوند قلب یا این که وسیله کمکی بطن بهره برد. اشخاص در گیر به نارسایی قلبی که‌این نوع علائم را ساخت و ساز می نماید ، معمولاً مرگ نسبتاً زودرسی دارا هستند.

علایم ناشی از آریتمی قلب
قلب بیمارانی که دارنده نارسایی میباشد معمولاً مبتلا آریتمی می‌شود. آریتمی هایی مانند "فیبریلاسیون دهلیزی" ، "ضربانات زودرس قلبی" و "تاکیکاردی" از علایم شایع در بیماران با نارسایی قلبی میباشد. علایمی که در اشخاص با نارسایی قلبی می‌تواند در تاثیر آریتمی بوجود آید عبارتند از:

طپش قلب
شم سبکی رمز و سرگیجه
کاهش سطح هوشیاری و سنکوپ

تنگی نفس یعنی چه؟
تنگی نفس یک شم فرضی میباشد که در تاثیر واکنشی عصبی و در مغز ساخت میگردد. مغز بشر می‌تواند در هر لحظه پیامهای عصبی که از ریه، قلب، عروق اساسی تن، ماهیچه ها دیواره قفسه سینه و نواحی ریشه و قاعده مغز اخذ می نماید را تجزیه و آنالیز کند. در فیض این تجزیه و ارزیابی میباشد که در مغز نوعی شم قصد به هوای نو و اکسیژن ساخت میگردد که می‌تواند ماهیچه ها تنفسی دیواره قفسه سینه و ریه را تحریک کند و موجب ارتقا تعداد ضربان قلب و تعداد تنفّس گردد که به تیم این احساس ، تنگی نفس یا این که دیسپنه - Dyspnea - متخصص قلب  اطلاق میشود.

تنگی نفس در معنای حس کمبود هوا میباشد بطوری که فرد شم می نماید واحد سنجش اکسیژن جان دار در هوای تنفّسی برای تن او کفاف نمی دهد. لذا استارت به نفس کشیدن تند و با عمق بیشتر می نماید. در اکثر وقت ها مفاد این شم به‌دنبال کاهش اکسیژن خون ساخت و ساز میگردد یعنی یک شم حقیقی و صحت دارد البته مواقعی هم می باشند که علیرغم وجود اکسیژن کافی در تن این شم ساخت و ساز می گردد. بدین شکل که در تاثیر اضطراب یا این که در تاثیر تحریکات عصبی که حتی میتواند با تذکر خاطرات ترسناک باشد، راءس شم تنفس سوای اینکه کمبود اکسیژن باشد تحریک می‌گردد و به عبارتی حس حقیقی و واقعی تنگی نفس و حس خفگی را تولید می نماید.

تنگی نفس یک حس نسبی میباشد و در کلیه اشخاص به یک ترازو ساخت و ساز نمیشود. از جمله یک واحد سنجش از شغل بدنی یا این که یک حالت خاص اضطرابی قادر است در یک شخص سبب ساز ساخت‌و‌ساز شم تنگی نفس گردد اما در اشخاص دیگر هیچ رمانتیک ساخت‌و‌ساز نکند. شم تنگی نفس تماماً متعلق به شخص میباشد و به دست اندرکاران ذیل قادر است بستگی داشته باشد:

ورزش کار بودن
معدود خونی
بیماریهای تیرویید
بیماریهای داخلی
جثه و ترازو ماهیچه‌ها تن
مصرف داروها
خواب مطلوب
آشنا بودن دور و اطراف عمل و معاش
اضطراب و افسردگی
انگیزش و شایستگی روحی
سالم ریه و قلب
مصرف سیگار و دخانیات
علل تولید تنگی نفس
در اکثر وقت ها مورد ها تنگی نفس در پی یک انگیزه مشخّصی مانند ارتقاء عمل ناگهانی تن - از جمله چهت نیل به اتوبوس - روی میدهد و با یک‌سری ثانیه ارتقاء تعداد و عمق تنفس از در میان میرود اما در بعضی از بیماریها تنگی نفس ادامه دار و ارتقا پیداکننده میباشد و در شرایطی که معالجه نشود می‌تواند به کاهش شدید اکسیژن تن و کاهش سطح هوشیاری سبب گردد.

به طور تقریب اکثر علل اصلیّ تنگی نفس ناشی از بیماریهای ریه و قلب میباشد. ولی بعضا از بیماریهای دیگر هم می‌توانند تنگی نفس تولید نمایند.

بیماریهای ریه
بیماری های ناشی از تخریب بافت ریه ها مانند آمفیزم ، سرطان ریه ، فیبروز ریه و سارکوییدوز
بیماری های ناشی از مجاری هوایی مانند آسم ، برونشیت
عفونت های ریه مانند ذات الریه ، سل و عفونتهای قارچی
بیماری عروق ریه مانند فشار بالای شریان ریه و آمبولی ریه
بیماریهای دیواره قفسه سینه و عضله ها آن
یک کدام از مهم‌ترین علل تنگی نفس آمبولی ریه میباشد. آمبولی ریه عبارت میباشد از لخته شدن خون در پاها و جابجایی آن به عروق ریه که میتواند با تنگی نفس شدید و ناگهانی یاروهمدم باشد. از‌آن‌جا‌که این بیماری بسیار اساسی و خطرناک میباشد ضروری میباشد اشخاص با علایم و نشان‌های آن آشنا باشند. بروز تنگی نفس شدید و سریع را به ویژه در صورتیکه به تازگیً جراحی داشته‌اید یا این که بی تکان بوده‌اید یا این که مبتلا بدخیمی می باشید و در اشخاص آبستن یا این که کسانی که از هورمون به کار گیری می نمایند را می بایست بدون شوخی گرفت.

بیماریهای قلبی
قلب یک از اعضای حیاتی برای تأمین اکسیژن و مواد غذایی اعضای تن میباشد و بیماریهای مرتبط با آن میتوانند تنگی نفس تولید کنند.

بیماریهای قلبی به دو طریق می‌توانند تنگی نفس ساخت نمایند:

کاهش اقتدار پمپاژ خون: در تاثیر بخش اعظمی از بیماریهای قلبی توان پمپاژ خون به اعضای تن کاهش پیدا می نماید که‌این قضیه قادر است ضعف عضلانی و تنگی نفس ساخت‌و‌ساز کند.

تجمع خون در ریه: در بخش اعظمی از بیماریهای قلبی خون در پشت قلب تجمع کرده و وارد ریه‌ها میشود. عده شدن خون درریه که اصطاحاً آب آوردن ریه نامیده می گردد، قادر است انگیزه تنگی نفس باشد.

شایعترین بیماری قلبی که تنگی نفس میدهد نارسایی قلبی میباشد. ولی بیماری عروق کرونری ، آریتمی های قلبی ، بیماری روزنه های قلب و پریکارد هم تنگی نفس تولید می نمایند.

در طول بروز علایم چه می بایست کرد؟
حمله قلبی بیماری بسیار مهمی میباشد که در شکل عدم معالجه و عدم توجّه می‌تواند با عوارض ناگواری یاور باشد. به همین استدلال در همگی اشخاصی که برای توشه ویّل مبتلا علایم مشکوک در بین حمله قلبی و حمله پانیک می‌باشند، پیشنهاد می شود که فورا با اورژانس 115 تماس بگیرند یا این که سریعاً به بیمار‌ستان یا این که نزدیکترین راس درمانی متخصص قلب مراجعه کنند.

در فرادی که یکسری توشه حمله ها پانیک داشته اند و در رسیدگی های قبل اختلال قلبی نداشته اند، در شکل بروز علایم شبیه با هجوم ها گذشته می‌توانند از درمانهای ضد اضطراب و استراحت استعمال کنند.

بازهم تأکید بر این میباشد که علایم قلبی در طول بروز جدّی گرفته شوند و اینکه در مرحله اولیه علایم قلبی را به اضطراب و پانیک نسبت بدهیم و در صدد معالجه آن نباشیم، درست وجود ندارد.

پرولاپس روزنه میترال
این بیماری که به "افتادگی روزنه میترال" یا این که "وا رفته شدگی روزنه میترال" هم شناخته می‌گردد ، در واقعیت ناشی از اختلالاتی در زمان و ضخامت روزنه میترال میباشد که موجب می گردد روزنه میترال در طی انقباض قلب - که بایستی به طور طبیعی بسته گردد - عالی بسته نشود یا این که به باطن دهلیز چپ پرولاپس پیدا نماید.

پرولاپس روزنه میترال معمولا بی نشانه میباشد مگر در مفاد شدید آن که عدم اتصال لت های روزنه میترال موجب نارسایی روزنه میترال می گردد و می‌تواند علایم مرتبط با نارسایی روزنه مانند تنگی نفس و خستگی زودرس را ساخت‌و‌ساز کند. اینکه پرولاپس روزنه میترال بتواند درد ساخت‌و‌ساز کند ناشایع بوده و هنوز ارتباط مشخصی مابین درد قفسه سینه و پرولاپس روزنه میترال ثابت نشده میباشد. با این اکنون اکثر اوقات پزشکان دردهای تیز ، زود گذر و سوزنی صورت قلب را به پرولاپس روزنه میترال نسبت می‌دهند.

این نوع درد که معمولا به طور یک نقطه معین در ذیل قفسه سینه یا این که در منطقه سمت چپ آن شم می‌شود ، ارتباطی به عمل بدنی ندارد و در چیره مورد ها در پی استرس های روحی ، عصبانیت ، هیجانات زیاد و معدود خوابی ساخت می‌گردد.

تحریک روان سمپاتیک قلب

و کاهش آستانه حس درد به وسیله مغز

شاید عامل بهتری برای چنین دردها باشد تا پرولاپس روزنه میترال.

بیشتر بیمارانی که‌این نوع از درد قفسه سینه را دارا‌هستند ، در کنار آن از اضطراب ، حس سرگیجه ، خستگی و طپش قلب هم گلایه دارا‌هستند.

پریکاردیت
پریکاردیت ، یعنی التهاب لایه های گوشه و کنار قلب. این بیماری در تاثیر علل زیادی مانند عفونت های ویروسی ، بیماری های التهابی و سیستم ایمنی تن و برخی از بیماری های بدخیم تولید می‌گردد. التهاب لایه پریکارد موجب ساخت نوعی درد قفسه سینه می‌گردد که به درد سینه "پلورتیک" پر اسم و رسم میباشد. این نوع درد سینه به طور فرو رفتن جسم نوک تیز در قلب حس می‌شود که با نفس کشیدن تغییر‌و تحول پوزیشن تن و حرکات قفسه سینه تشدید می گردد. دراز کشیدن موجب بدتر شدن علایم و نشستن و خم شدن به جلو سبب ساز خوب شدن آن می‌گردد.

پاره گی شریان آئورت
یکی‌از مهم ترین اورژانس های پزشکی و قلب ، پاره گی لایه میانی شریان آئورت میباشد که به آن "دایسکشن آئورت" (Aortic Dissection) گفته میشود. درد ناشی از دایسکشن آئورت بسیار شدید و سریع میباشد. این درد به طور ناگهانی و با حداکثر شدت در حیطه فوقانی قفسه سینه ساخت‌و‌ساز می گردد که می‌تواند به گردن و حوزه‌ پشت قفسه سینه هم تکثیر پیدا نماید. در کنار درد قفسه سینه ، بیقراری شدید ، تعریق ، کاهش سطح هوشیاری و تغییرات شدید فشارخون هم قادر است ساخت خواهد شد.

علل ریوی
بعداز قلب مهم‌ترین عضو درون قفسه سینه ، ریه ها میباشند که در دوطرف قلب و پشت دنده ها قرار دارا هستند. اکثر اوقات بیماری های ریه مانند برونشیت ، آمفیزم و آسم با تنگی نفس و سرفه خویش را نشانه میدهند و معمولا فاقد درد میباشند. دو گزینه از بیماری های ریوی که درد قفسه سینه ساخت‌و‌ساز می نمایند عبارتند از پنومونی یا این که عفونت ریه و آمبولی شریان ریوی.

عفونت ریه
عفونت ریه یا این که پنومونی درد سینه پلورتیک ساخت می نماید یعنی درد تیز در جدار قفسه سینه که با تنفس و جابجاشدن مریض عوض میشود و بیار قوی وجود ندارد تنفس عمیق جاری ساختن دهد چون درد سینه سبب انقطاع تنفس گردد. در اکثر زمان ها مفاد در کنار این درد سینه تب ، سرفه و خلط هم وجود داراست.

آمبولی ریه
در آمبولی ریه ، لخته های خون از سیاه رگهای پا کنده گردیده و در عروق ریه گیر می نمایند. مسدود شدن رگ ریه سبب نرسیدن خون به ریه و نکروز و سیاه شدن بافت ریه می‌گردد. درد سینه ناشی از آمبولی ریه متغیر میباشد و بستگی به اندازه آمبولی دارااست. در حالتی‌که آمبولی ریه تعالی باشد ، انسداد ناشی از آمبولی هم اصلی بوده و درد در منطقه میانه سینه و به طور سنگینی قفسه سینه خویش را نماد میدهد. در‌این مفاد تنگی نفس شدید و بیقراری بیشتر از درد سینه نمایان میباشد. در آمبولی ریه خرد درد سینه در حوالی قفسه سینه و به طور درد تیز حس میشود که بازدارنده تنفس بدون نقص شود. آمبولی ریه یک کدام از بیماری های اساسی میباشد که تشخیص سریع و معالجه بموقع آن می‌تواند در کاهش عوارض آن بسیار اثر گذار باشد. لذا چنانچه شما یاور با درد سینه تنگی نفس ناگهانی و شدید داشتید ، مطلقا به دکتر خویش استحضار دهید.

داشتن سوابق بیماری قلبی
معمولا پس از شغل قلب ، چه بصورت اینترونشن با بالون و استنت و چه پس از شغل جراحی قلب گشوده ، تا بازه زمانی کوتاهی شم دردهای غیراختصاصی و اندک وجود داراست که با دردهای پیش از فعالیت به طور کامل متعدد میباشد و پس از یک‌سری ماه هم از در بین می روند. در شرایطی‌که شخصی که سوابق بیماری قلبی داراست و تا قبل از این فعالیت قلبی جاری ساختن داده و یا این که استنت قلبی دارااست ، مبتلا درد قفسه سینه شود این درد عنایت متعددی نسبت به اشخاص سوای سوابق بیماری قلبی داراست و این بیماران به طبع می بایست با دکتر خویش متخصص قلب  مشاوره کنند.

داشتن کارداران خطر قلبی
تا 80 درصد عده ای که مبتلا حمله خراب قلبی می گردند دست‌کم یک کدام از دست اندرکاران اساسی خطر قلبی را دارا‌هستند. این دست اندرکاران عبارتند از:

دیابت قندی
فشارخون بالا
چربی خون بالا
مصرف سیگار
سوابق فامیلی اصلی
مال مذکر
و سن بالا.
اما دست اندرکاران گوناگون دیگری هم شناخته گردیده اند که از مداقه کمتری نسبت به عامل ها حافظه گردیده برخوردارند.

چنانچه هر که شایستگی بیماری قلبی دارااست در گیر درد قلبی و درد قفسه سینه خواهد شد ، به طور طبیعی می بایست آلرژی بیشتری در خصوص مراجعه به پزشک معالج و رسیدگی های بیشتر داشته باشد. درین بیماران حتی دردهای غیراختصاصی و خفیف قلبی هم اصلی قلمداد می گردد و بایستی تحقیق های تکمیلی جاری ساختن شود.

در نقطه نهایی مجددا تذکر این نکته قابل توجه میباشد که مهم ترین و شایعترین نماد وجود بیماریهای قلبی و عروقی ، وجود درد سینه میباشد. لذا ضروری میباشد در شکل پیدایش آن در اولی زمان و با تحقیق های بیشتر از سالم قلب خویش مطمئن گردیم.
آیا درد سینه در زنان مختلف از مردان میباشد؟
اگرچه زنان و مردان در ظواهر از نگاه ساختمان قلب و اعضای تشکیل دهنده آن یکسان می‌باشند و انتظار می رود که بیماریهای قلبی در هر دو فرآورده یکسان باشد اما یک سری تفاوت های اساسی در فیزیولوژی قلب و بیماریهای آن در بین زنان و مردان وجود دارااست. زنان هم از نگاه معیار بروز بیماریهای قلبی عروقی مانند فشارخون ، دیابت و تنگی عروق کرونری با مردان گوناگون می‌باشند و هم نوع تظاهرات بیماری و علایم آن ها با مردان فرق داراست. علل زیادی برای این اختلاف در علایم و بیماریهای مردان و زنان مذکور میباشد البته شاید مهم ترین عامل آن ، مختلف بودن هورمونها و فیزیولوژی تن زنان با مردان باشد.

تیپیک یا این که غیرتیپیک؟
در بخش اعظمی از کتابهای علمی به علایم شایع بیماریهای قلبی ، اصطلاحاً علایم "تیپیک" گفته می‌شود و در مقابل به علایم مختلف و غیر شایعی که بعضا از اشخاص نشانه میدهند ، علایم "آتیپیک" اطلاق می‌گردد. درباره‌ی درد سینه ناشی از بیماریهای قلبی مردان بیشتر علایم تیپیک درد سینه را دارا هستند و در مقابل ترازو علایم غیرتیپیک در زنان بیشتر میباشد. با اعتنا به اینکه سرایت بیماریهای قلبی در زنان موازی یا این که حتی بیشتر از مردان میباشد بیان کردن اینکه علایم مذکور برای درد سینه بوسیله مردان تیپیک به حساب آورده می شود یا این که علایم نام برده به وسیله زنان ، شاید مکان پرسش داشته باشد. به هرحال لغت ها و لغات و توصیفاتی که مردان و زنان از درد سینه و بیماریهای قلبی دارا هستند ، با هم مختلف میباشد.

اکثری از زنان با بیماری قلبی ، علایم آتیپیک دارا هستند
سبک و الگوی شناخته گردیده برای علایم گرفتگی عروق قلبی شم فشار و سنگینی در میانه قفسه سینه میباشد که با کار بدنی ساخت می‌شود و گاها به گردن ، فک ، دست و کتف چپ نشر پیدا می نماید. بیشتر مردانی که تنگی عروق کرونر دارا هستند این نوع از علایم را ذکر می نمایند در حالیکه در زنانی که عروق کرونر آن ها مسدود گردیده‌است علایم ساخت و ساز گردیده قادر است مختلف باشد و بیشتر خانمها با علایم تحت مراجعه می نمایند:

حس داغ شدن و سوزش قفسه سینه
دردهای نقطه ای و متمرکز بر روی قفسه سینه
درد قفسه سینه که با لمس و فشاردادن قفسه سینه بیشتر میشود
درد با دقت بر پشت قفسه سینه ، کتف و دست چپ
حس گرفتگی و طپش قلب به مکان درد سینه
با اعتنا به نوع بروز علایم در خانمها موردنیاز میباشد هرگونه شم حزن فراتر از کمر که با ورزش و شغل بدنی ساخت میگردد را دور از شوخی قلمداد کرده و از حیث بیماریهای قلبی و تنگی عروق کرونر پژوهش نمود. با اعتنا به اینکه علایم گرفتگی عروق قلبی در زنان با آنچه تحت عنوان علایم این بیماری شناخته گردیده است تفاوت دارااست لذا در خانمها احتمال متعددی وجود دارااست که علایم بیماری آنان به اضطراب و علایم ناشی از بیماریهای عضلانی و اسکلتی منسوب شده و بیماری مهم آنان تشخیص داده نشود.

علایم قلبی در زنان با آنژیوگرافی نرمال ، بیشتر میباشد
از میان بیماران زن و مردی که با علایم بیماری قلبی و آنژین مراجعه می نمایند ، احتمال اینکه در تحقیق های آجل و آنژیوگرافی قلبی معلوم گردد که عروق کرونر قلب او نرمال میباشد و تنگی ندارد ، در زنان به مراتب بیشتر از مردان میباشد. به‌این شرایط اصطلاحا "سندرم ایکس" (Syndrome X) گفته میشود.

درین سندرم فرد آحاد علایم و علامت های انسداد عروق کرونری و آنژین را داراست و حتی‌د‌ر آزمایش ورزش یا این که نسخه برداری قلب هم یافته هایی به عایدی انسداد عروق قلبی و ایسکمی گزارش میگردد البته آنژیوگرافی عروق قلب آن‌ها تنگی عروق کرونر را نشانه نمی دهد. این شرایط در خانمها شایعتر از مردان میباشد و ادله آن شاید اسپاسم عروق کرونری یا این که بیماری شریانچه ها و عروق خرد قلبی میباشد که در آنژیوگرافی قابل رویت نیستند.

آنژین ناپایدار چیست؟
آنژین ناپایدار ، نوعی از حمله وخیم کرونری قلب میباشد که بصورت درد سینه ناگهانی در تاثیر مسدود شدن عروق کرونر قلب تولید میشود. برخلاف آنژین استوار درد سینه آنژین ناپایدار در حین استراحت تولید می‌گردد ، برهه زمانی مجال زمان بر تری باقی میماند ، با استراحت و معالجه دارویی از فی مابین نمی رود و آغاز آن به فعالیتهای فیزیکی یا این که استرس متخصص قلب های روحی ارتباطی ندارد.

آنژین (که به آن آنژین صدری هم گفته می‌گردد) ، به علایمی گفته می‌شود که در تاثیر ایسکمیو نرسیدن خون به قسمتی از عضله قلبی بوجود میاید. شایعترین انگیزه نرسیدن خون به عضله‌ها قلب ، تنگی عروق کرونری قلب میباشد. درد قلب و درد قفسه سینه مهم ترین جزء آنژین میباشد البته علایم دیگری هم در کنار آن قادر است بوجود آید.

دو نوع آنژین وجود داراست: آنژین استوار و آنژین ناپایدار. در آنژین استوار علایم قلبی در تاثیر واحد سنجش مشخصی از عمل و کار بدنی ساخت و ساز می‌شود و در نوشته دیگری در خصوص آن سخن کرده ایم. درین نوشته در زمینه‌ی علل و علایم آنژین ناپایدار قلبی خوا هیم نوشت.
علایم آنژین ناپایدار
مهم‌ترین نصیب آنژین ، شم سنگینی و فشار در قفسه سینه میباشد. این غم که گاها مانند مچاله شدن یا این که حس گرما هم ذکر می‌شود در میانه قفسه سینه و پشت استخوان جناغ سینه ساخت می گردد و برخلاف دردهای مرتبط با دیواره قفسه سینه که به طور نقطه ای و محصور به یک محل مشخصی از قفسه سینه میباشند ، اندوه مرتبط با آنژین قلب موقعیت متفرق و منتشر داراست. بعداز استارت غم در قفسه سینه درد قادر است به فک ، کتف و دست چپ ، حیطه بالای شکم و گاها پشت قفسه سینه هم نشر پیدا نماید. در بعضا از بیماران ندرتا درد اواسط قفسه سینه با شدت کمتری شم گردیده و برعکس نشر درد به گردن یا این که دست چپ با شدت بیشتری حس می‌شود. ندرتا بیمارانی هم می‌باشند که صرفا آرم آنژین آنان درد دست چپ ، کتف چپ یا این که حیطه گردن میباشد.

علایم آنژین ناپایدار برخلاف نوع استوار آن عبارتند از:
--تولید درد سینه در حین استراحت یا این که خواب
--تولید درد سینه با شغل بدنی معدود و شغل های روتین روزمره
--در بیمارانی که از گذشته علایم آنژین استوار دارا‌هستند هرگونه تغییری در شدت ، زمان و چگونگی درد سینه را آنژین ناپایدار می‌گویند.
--وقتگیر شدن درد سینه بیشتر از 20 دقیقه
--عدم بهبود درد سینه با استراحت یا این که مصرف داروهای ضد درد سینه از قبیل پایین زبانی
به غیر از شم سنگینی و درد بر روی قفسه سینه ، علایم دیگری هم یاروهمدم با آنژین صدری می‌توانند وجود داشته باشند ، مانند:

--تنگی نفس و شم خفگی
--تهوع
--عرق سرد
--سرگیجه و خستگی
--و گاها حس سبکی رمز
در برخی از بیماران به ویژه در اشخاص مسن ، بیماران دیابتی و اشخاص پیش کسوت فشارخون بالا و هم اینگونه در خانمها ، درد سینه بسیار خفیف بوده یا این که ابدا ساخت نمی‌شود و به مکان آن این علایم جانبی تحت عنوان نشان مهم خویش را نشانه می‌دهند.

علل آنژین ناپایدار
رویش سریع پلاک چربی خون درون عروق کرونر:
در بعضی از اشخاص دیابتی که قند خون آنان در اختیار گرفتن وجود ندارد ، پلاک چربی خون جدار رگ قادر است در زمان مجال کوتاهی پرورش نماید و علایم ناپایدار ساخت کند. این شرایط در بیمارانی که التهاب یا این که عفونت حادی در بدنشان دارا‌هستند هم می‌تواند ساخت‌و‌ساز خواهد شد. در‌این بیماران پلاک های چربی خون باطن رگ قلب که بسیار آرام و در طی دوران یک‌سری سال پرورش می نمایند ، تخت‌گاز و در پهنا یک‌سری هفته تا ماه ارتقاء سایز پیدا می نمایند.

پاره شدن پلاک چربی:
در بعضی مورد ها پلاک استوار و مملو از چربی خون ، ناگهان پاره میگردد و محتوی خویش را که مشتمل بر چربی و بافت سلولی میباشد به فضای باطن رگ قلب می ریزد. خون جانور در باطن عروق کرونر به محض عکس العمل با پلاک چربی پاره گردیده ، لخته می‌گردد و لخته خون ساخت و ساز گردیده می‌تواند رگ قلب را به طور ناگهانی مسدود کند. عللی که منجر پاره شدن پلاک چربی خون میگردند عبارتند از: مصرف سیگار ، عمل بدنی بسیار شدید ، استرسهای روحی شدید مانند عصبانیت و خشم ، عدم در دست گرفتن دیابت و فشارخون.

ترومبوز و لخته بستن خون باطن رگ قلب:
خون برخی از اشخاص به دلایل مختلفی آمادگی متعددی برای تشکیل لخته خون و ساخت ترومبوز داراست. در‌این اشخاص خون باطن رگهای قلب یا این که بقیه رگ های تن خودبخود لخته گردیده و بازدارنده جریان خون باطن رگ میگردد. در صورتیکه این حادثه باطن عروق قلبی روی دهد ، انسداد رگ قلبی موجب آنژین ناپایدار و حتی سکته قلبی شود.

اسپاسم رگ قلب:
در برخی از اشخاص رگ قلب تندرست آن ها به یکباره در گیر اسپاسم گردیده و سطح بازه رگ قلب آن ها بسته می گردد. این بیماری که به آن "آنژین پرینزمتال" هم گفته می توان به شکل ناگهانی ساخت و ساز میگردد و علایم آن بعداز یک سری دقیقه . با برطرف شدن اسپاسم کرونر از فی مابین خواهد رفت. مصرف سیگار ، مصرف کوکایین و داروهای مشوق و بعضا از داروها میتوانند در رگهای قلب اسپاسم ساخت کنند.

تشخیص آنژین ناپایدار
آنژین ناپایدار یکی سه بیماری میباشد که با هم به "سندرم خراب کرونر" دارای اسم و رسم میباشند. دو بیماری دیگر عبارتند از سکته ناقص قلبی (Non-STEMI) و سکته بدون نقص قلبی(STEMI). در واقعیت این سه بیماری انگیزه مورد ای یکسانی دارا هستند و علایم بالینی آن‌ها هم مشابه به یکدیگر میباشد. تفاوت این سه بیماری در معیار لخته خون درون عروق کرونری و شدت انسداد رگ قلب میباشد.

1- در شرایطی‌که واحد سنجش لخته خون زیاد باشد به نحوی که مجموع رگ قلب را مسدود کند ، جریان خون کرونر به طور بدون نقص انقطاع گردیده و زخم شدید عضله قلب ساخت‌و‌ساز می گردد که به آن سکته بدون نقص قلب یا این که STEMI گفته میشود.

2- در حالتی‌که لخته خون به طور نسبی باشد و رگ قلب به طور بی نقص مسدود نشود ، معمولا صرفا نصیب کوچکی از عضله قلبی جراحت می بیند و سکته ناقص قلبی Non-STEMI ساخت‌و‌ساز می‌گردد.

3- در صورتی‌که لخته خون درون رگ خرد باشد یا این که با گاز برطرف گردیده و عضله قلب جراحت نبیند ، آنژین ناپایدار به وجود می‌آید.

منش تشخیص این سه بیماری از یکدیگر اجرا نوار قلب و اندازه گیری آنزیمهای ناشی از زخم عضله قلبی میباشد.

1- چنانچه در نوار قلب مریض بالا رفتن قطعه ST چشم خواهد شد و آنزیمهای قلبی هم بالا رفته باشند ، تشخیص بیماری سکته بی نقص قلبی میباشد.

2- در‌حالتی که نوار قلب بالا رفتن قطعه ST را علامت ندهد البته آنزیم قلب که علامت دهنده صدمه به عضله قلب میباشد ارتقاء پیدا کند ، بیماری سکته ناقص قلبی ساخته شده است.

3- در شرایطی‌که هم نوار قلب بالا رفتن قطعه ST را نماد ندهد و هم تست آنزیم قلب سلامت باشد ، آنژین ناپایدار تاسیس شده است.

در بعضا از بیماران برای دیدن تغییرات نوار قلب موردنیاز میباشد یک سری وهله نوار قلب به فواصل هر کدام ربع تا نیم ساعت صورت پذیرد. هم اینگونه برای نشانه دادن بالا رفتن آنزیمهای قلبی مایحتاج میباشد در دو یا این که سه وهله تست خون صورت بپذیرد.

معالجه آنژین ناپایدار
مریض دچار به آنژین ناپایدار موردنیاز میباشد در مریضخانه بستری شود.

برای معالجه آنژین ناپایدار مصرف بعضی از داروها در کل بیماران ضروری میباشد مانند:

قرص آسپیرین

قرص کلوپیدوگرل مانند پلاویکس یا این که داروی شبیه آن

داروهای ضد چربی خون از خانواده استاتین ها از قبیل آترواستاتین یا این که رزواستاتین

داروهای ضد آنژین مانند داروهای خانواده بلوک کننده گیرنده بتا ، گیرنده کلسیم و داروهای خانواده نیتروگلیسرین.

داروهای ضد منعقد خون از قبیل هپارین یا این که انوکساپارین.

در بیمارانی که خطر مقداری برای پیدایش رویدادها وخیم آتی دارا‌هستند و خطر سکته قلبی در آن ها نادر میباشد و علایم آنژین ناپایدار آن‌ها با معالجه دارویی از میان می رود ، پیشنهاد به ادامه معالجه دارویی میگردد و این بیماران مورد نیاز میباشد به طور عصر ای پایین لحاظ باشند.

اما در بیمارانی که از حیث تبدیل شدن بیماری آن ها به سکته قلبی خطر متعددی وجود دارااست یا این که این بیماران علایم آغاز معالجه دارویی همچنان علامتدار می‌باشند ، ما یحتاج میباشد آنژیوگرافی عروق کرونر شکل گیرد.

همینطور بیماران آنژین ناپایدار پیش کسوت دیابت قندی ، نارسایی همه ، نارسایی و ضعف قلب ، سوابق جراحی قلب گشوده و سوابق تعبیه استنت قلبی مایحتاج میباشد درپی معالجه آنژیوگرافی شوند.

پس از ایفا آنژیوگرافی قلب و براساس شدت و ترازو انسداد عروق قلبی راجع‌به طرز معالجه آنان با به کارگیری از استنت و بالون یا این که با فعالیت جراحی قلب گشوده تصمیم گیری می گردد.

هر لحظه معادل میباشد با از در بین رفتن عضله‌ها قلب (Time Is Muscle)
مسافت وقتی که پس از انسداد کرونر عضله قلب آغاز به از دربین رفتن می نماید ، نزدیک به بیست تا شصت دقیقه میباشد. در‌حالتی که در‌این مسافت هنگامی رگ قلب با داروهای فیبرینولیتیک یا این که با استعمال از آنژیوگرافی و پرایمری PCI ، گشوده شد و جریان خون مجددا برقرار شد ، احتمال داراست که کوشش قلب به طور بی نقص به شرایط طبیعی برگردد در غیر این شکل با سپری شد هر دقیقه و هر ثانیه تعداد بیشتر و بیشتری از سلولهای عضلانی قلب می میرند و کارایی آن ها برای مدام از دربین می رود. به نحوی که پس از 6 تا 12 ساعت از آغاز حمله قلبی حدودا تک تک سلولهای نصیب در گیر حمله قلبی از دربین خواهند رفت و بعد مفتوح کردن رگ مسدود هم دیگر بهره چندانی نخواهد داشت. لذا بی برهان وجود ندارد که در اکثری از منابع علمی از اصطلاح " فرصت هم اندازه میباشد با عضله قلب" به کارگیری میگردد و این در معنای این میباشد که در معالجه سکته قلبی تشخیص و معالجه به موقع التفات غیر قابل متخصص قلب انکاری داراست.

مداقه مجال در معالجه سکته قلبی به حدی میباشد که پزشکان در معالجه سکته قلبی به محافظت مجال استاندارد از لحظه ورود مریض به اورژانس تاکید دارا‌هستند و از اصطلاح " در تا دارو " و "در تا بالون" به کارگیری می نمایند. مثلا استاندارد معالجه مریض سکته قلبی در شکل به کارگیری از داروهای فیبرینولیتیک در وضعیت ایده ال عالی میباشد کمتر از 30 دقیقه باشد. یا این که در بیمارانی که تمایل به اجرا آنژیوگرافی و استعمال از بالون میباشد ، مجال ایده ال برای ایفا آن تا 90 دقیقه پس از لحظه ورود مریض به اورژانس بیمار‌ستان میباشد. کلیه مرکز ها و مریضخانه هایی که در معالجه بیماران با سکته قلبی دخیل می باشند ، می بایست به طور تر و تمیز بر نگهداری این زمانها تحقیق نمایند و مانع ها معالجه سریع بیماران با سکته قلبی را از در بین ببرند.

باتوجه به مداقه سرعت در معالجه حمله ها قلبی مورد نیاز میباشد در صورتیکه شما یا این که دور‌وبری ها و دوستان شما علایم حمله قلبی را داشتید تحت عنوان او‌لین و شایسته ترین مبادرت با اورژانس 115 تماس حاصل نمایید. خوشبختانه امروزه پروتکل های اثرگذار و نیکی در مسئله معالجه بیماران با حمله قلبی تاسیس شده است که یک کدام از آنان طرح موسوم به "طرح 247" یا این که طرح معالجه بیماران با سکته قلبی میباشد. در‌این طرح آمبولانس های اورژانس به دستگاه های نوار قلب مجهز گردیده اند و به محض تماس با اورژانس و با حضور آمبولانس در بالین مریض نوار قلب او گرفته گردیده و به راس در دست گرفتن طرح جهت تعبیروتفسیر ارسال میگردد. در شکل پذیرش سکته قلبی مریض فورا با نزدیکترین راس مجهز دارنده نصیب آنژیوگرافی هماهنگ میگردد و مریض مستقیما به اطاق آنژیوگرافی آن راءس هدایت می‌شود. با استعمال از این نحوه مقدار متعددی از اتلاف وقت برای معالجه بیماران با سکته قلبی کاهش داده شد‌ه‌است.

شایسته ترین مبادرت در طول درد سینه خراب
بعداز این که اشخاص در گیر درد سینه وخیم و حمله قلبی می گردند ، اقدامات مختلفی ایفا می‌دهند:

بعضا از بیماران درد سینه خویش را دورازشوخی نمی گیرند. این اشخاص معمولا با یک سری ساعت مکث و پس از اینکه علایم خیلی شدید و غیرقابل تحملی پیدا کردند مراجعه می نمایند که به طور طبیعی مبادرت خیر و خوبی وجود ندارد.
بعضا از بیماران با دوستان یا این که قوم و قبیله خویش تماس میگیرند و از آن‌ها مشورت کردن میگیرند.
بعضی از اشخاص استارت به خویش درمانی با داروهای گیاهی یا این که داروهای از پیشین مو جود می نمایند.
برخی از بیماران به مطب پزشک معالج یا این که مریض‌خانه مراجعه می نمایند.
برخی از اشخاص با حمله قلبی با وسیله فردی خویش به اورژانس مراجعه می کنند.
قابل ذکر میباشد که در شکل بروز درد سینه خراب آحاد اقدامات فوق نادرست بوده و هر یک از آنان می‌توانند موجب مکث در تشخیص و معالجه حمله قلبی گردند.

شایسته ترین عمل در طی حمله قلبی و شم درد سینه وخیم ، تماس با اورژانس 115 میباشد.
اقدامات اورژانسی برای درد سینه
به محض این که مریض مشکوک به حمله قلبی به اورژانس آورده خواهد شد فورا ما یحتاج میباشد شغل های پایین در بازه فرصت بسیار کوتاهی برای او صورت پذیرد:

او‌لین و شایسته ترین مبادرت تصاحب کردن نوار قلب میباشد که برای تشخیص سکته قلبی موردنیاز میباشد.
ایفا تست خون برای پژوهش جراحت قلبی
تصاحب کردن رگ از دست یا این که بازو برای تزریقات
اکسیژن برای بیماران با تنگی نفس
قرص های زیرزبانی برای کاهش درد قلبی
استعمال از مسکن های توانا مانند مرفین برای کاهش درد قلب و اضطراب
آسپیرین برای رقیق کردن خون و کاهش التهاب قلب
به کارگیری از 4 تا 8 عدد قرص ضدپلاکت دوم مانند پلاویکس یا این که داروهای شبیه
تجویز داروی از در میان چیره لخته خون
جابجایی به قسمت آنژیوگرافی و کت لب جهت بازکردن رگ مسدود گردیده قلبی
بازهم تکرار می‌کنم که در طی درد سینه ، هر ثانیه و هر دقیقه ای که تلف میشود هم اندازه میباشد با تلف کردن عضله قلب بیشتر و نارسایی قلب و مرگ و میر بیشتر. لذا در صورتی‌که شما درد سینه دارید به ویژه در صورتی موقعیت ذیل را داراست ما یحتاج میباشد به مکان هر مبادرت دیگری مانند رفتن به مطب یا این که مراجعه به اورژانس با وسیله فردی ، مسلما با اورژانس 115 تماس حاصل نمایید:

درد سینه شدیدی که در برهه زمانی یک‌سری ثانیه بعد از استارت به حداکثر خویش میرسد.
درد مداوم ، شدید و فشارنده که بیشتراز دو دقیقه ارتفاع می‌کشد.
درد دور از هم و غیر قابل درک در پشت جناغ قفسه سینه.
درد قفسه سینه که به حوزه‌ گردن ، فک ، کتف ها و پشت قفسه سینه نشر دارااست.
درد قفسه سینه که با عمل بدنی آغاز گردیده یا این که تشدید می‌گردد.
وجود علایم یار با درد سینه مانند تعریق سرد ، تهوع و استفراغ ، تنگی نفس ، حس بیقراری ، سرگیجه و کاهش سطح هوشیاری.
وقوع درد سینه در کسانی که خطر بیشتری نسبت به بیماری های اساسی قلبی دارا‌هستند مانند اشخاص میانسال و مسن ، اشخاص باتجربه بیماری قلبی ، اشخاص دیابتی ، اشخاص با فشارخون بالا ، مصرف سیگار یا این که سوابق خانوادگی بیماری قلبی. این اشخاص می بایست نسبت به دردهای قفسه سینه خویش بسیار حساس باشند.

درد قفسه سینه را بدون شوخی بگیرید!
اکنون شایعترین و مهم‌ترین انگیزه مرگ و میر در جهان، بیماریهای قلب و عروق میباشد. سکته های قلبی و بیماریهای قلبی ادله مهم و بی واسطه ۴۰ درصد از علل مرگ و میر اشخاص می‌باشند. همینطور بیماریهای قلبی میتوانند سبب ساز تشدید و ارتقاء خطر مرگ و میر در تاثیر بقیه بیماریهای تن گردند. از اینرو اکنون بیماریهای قلبی سردسته و ادله اساسی مرگ انسانها می‌باشند و به همین ادله ما یحتاج میباشد همگی اشخاص با علایم و نماد های این بیماریها  متخصص قلب آشنا باشند.
حمله قلبی
یک کدام از شایعترین و مهلک‌ترین بیماریهای قلبی، حمله وخیم قلبی میباشد. حمله اد قلبی در معنای تشکیل لخته خون و تنسداد ناگهانی رگهای قلبی میباشد که قادر است بصورت سکته قلبی یا این که آنژین ناپایدار خویش را آرم دهد. در شکل عدم معالجه حمله وخیم قلبی در ۲۴ ساعت اولیه، شخص مریض با احتمال بالای ۳۰ درصد مرگ و میر مواجه خواهد بود و بیشتر این مرگ و میر هم در ساعتهای اولیه حمله قلبی و در تاثیر به هم ریختن ریتم نرمال قلب و اصطلاحاً آریتمی روی خواهد بخشید. به همین استدلال دقت به فرصت و تشخیص سریع بیماری قلبی از التفات بسیار متعددی شامل است.

مجال تشخیص بیماری
برخلاف اکثری از بیماریهای دیگر، در بیماریهای قلبی مسافت میان استارت بیماری با ایست قلبی قادر است در توان یکسری دقیقه و ساعت باشد. از جمله در بیماریهایی مانند فشارخون و دیابت شاید مکث چندین روزه و حتی تعدادی ماهه در تشخیص و معالجه بیماری شاید عارضه اساسی و ترساندن کننده‌ای نداشته باشد البته راجع‌به بیماریهای قلبی چنین وجود ندارد و در هر لحظه بعداز استارت علایم و بیماری قلبی، احتمال ایست قلبی و مرگ ناگهانی وجود دارااست. همینطور در اکثری از بیماریهای قلبی مانند سکته قلبی و نارسایی قلبی، تشخیص و معالجه زودرس و به موقع بیماری قادر است منجر فیض‌گیری خوب و کاهش عوارض آتی و وقت گیر زمان قلبی باشد.

به همین استدلال ما یحتاج میباشد در زمینه‌ی علایم بیماری قلبی بدون شوخی بوده و به محض آغاز علایم به اورژانس مراجعه کرده یا این که با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیریم.

سکته قلبی
شایسته ترین فرصت معالجه سکته قلبی در به عبارتی یکی‌از دو ساعت اولیه میباشد. هرچه فرصت از استارت سکته قلبی بگذرد، معالجه آن نقص‌ خیس گردیده و احتمال بروز آریتمی قلبی، نارسایی قلبی و پاره شدن قلب بیشتر می‌گردد. شایسته ترین نتیجه ها معالجه سکته قلبی در سه ساعت اولِ بیماری میباشد. اینک در سیستم اورژانس و بیمارستانهای کشورمان تجهیزات و سیستم های معالجه نیکی برای معالجه سکته قلبی ساخته شده است و پس از تماس مریض با اورژانس ۱۱۵، در شرایطی‌که تشخیص سکته قلبی وجود داشته باشد، در کمتر از یکساعت قابلیت و امکان معالجه و درمان بیماران وجود داراست. متأسفانه اکنون بیشترین فرصت از دست رفته و تلف گردیده در معالجه بیماران با سکته قلبی، از مجال آغاز علایم تا فرصت تماس مریض با اورژانس میباشد.

بارها چشم شد‌ه‌است که شخص مریض بعداز آغاز علایم قلبی که اکثر وقت ها مفاد بصورت درد قفسه سینه میباشد، علایم را نادیده میگیرد یا این که از خوف بیماری با اورژانس تماس نمی گیرد یا این که به کلینیک مراجعه نمی نماید و همین فرمان موجب تأخیر یک سری ساعته در تشخیص و معالجه سکته قلبی می‌شود که بسیار خطرناک میباشد.

هراس از بیماری، استعمال از درمانهای خانگی و سنتی، دقت به داده ها ناقص دور‌وبری ها و دوستان از مهم ترین دست اندرکاران تأخیر در تشخیص سکته قلبی میباشند.

علایم بیماری قلبی
سردسته علایم بیماری قلبی و سکته قلبی درد قفسه سینه میباشد. ما یحتاج میباشد هر نوع دردی را در حیطه قفسه سینه دورازشوخی بگیرید و در شکل داشتن علایم قلبی با‌گاز آن را پیگیری و معالجه کنید. از دیگر علایم و آرم های بیماری قلبی می شود به مفاد تحت اشاره نمود که ما یحتاج میباشد به آنان دقت کرد:

تنگی نفس ناگهانی
تپش قلب و ضربان قلب غیر طبیعی
سرگیجه و کاهش هوشیاری
شم سنگینی بر روی قفسه سینه
شم خفگی در شغل یا این که خوابیدن
تورم دست و پا
تغییر تحول رنگ یا این که تورم غیر طبیعی در یک پا
چه می بایست کرد؟
اینک شایسته ترین پیشنهاد در شکل بروز علایم ناگهانی قلبی تماس سریع و فوری با اورژانس ۱۱۵ میباشد. اورژانس ها اینک مجهز به نوار قلب و تجهیزات تشخیص و جابجایی سریع مریض به مرکز ها منتخب درمانی سکته خراب قلبی می باشند.

همینطور در شکل عدم دسترسی به اورژانس میتوانید به نزدیکترین بیمار ستان یا این که کلینیک یا این که مریض خانه رجوع کنید.
برای چه درد سینه ای می بایست با اورژانس تماس گرفت؟
درد قفسه سینه اکثر اوقات نماد دهنده حمله وخیم قلبی میباشد و در نظرنگرفتن آن می‌تواند اثار بدون شوخی داشته باشد. التفات تشخیص و معالجه سریع حمله خراب قلبی به اندازه ای میباشد که مایحتاج میباشد هرگونه درد سینه ای سریعاً در اورژانس نظارت شود ، اگرچه که بعداً معلوم گردد درد سینه شما ناشی از حمله قلبی نبوده میباشد. به هر حالا حتی احتمال اندک یک بیماری اساسی مانند حمله قلبی وخیم هم اساسی بوده و مورد نیاز میباشد به محض شم علایم درد سینه با اورژانس 115 تماس حاصل نمایید. موردنیاز میباشد بدانید که حالت و تجهیزات مطب پزشکی ، برای پژوهش و تشخیص حمله قلبی مطلوب وجود ندارد و این که شما بعداز درد سینه درپی رفتن به مطب باشید شغل اشتباهی میباشد.

در موردها درد سینه و شک و تردید به سکته قلبی به مکان مراجعه به کلینیک یا این که مطب پزشکان و به دست آوردن مشورت تلفنی از آشنایان و قاب درمانی ، به طبع فورا با اورژانس 115 تماس حاصل نمایید.
در طول حمله قلبی در تاثیر تشکیل لخته خون درون عروق تغذیه کننده ماهیچه‌ها قلب ، خون به طور ناگهانی به عضله قلب نمی‌رسد. اولی نشانه نرسیدن خون به عضله قلبی ، درد قفسه سینه میباشد. مسدود شدن رگ قلبی می‌تواند در کوتاه بازه زمانی (تا 60 دقیقه) به مرگ سلول های قلبی و نارسایی وخیم قلبی سبب خواهد شد. هم اینگونه تغییر و تحول در مسیرهای الکتریکی قلب در جریان حمله قلبی میتواند سبب ساز به از در میان رفتن ریتم طبیعی قلبی و ایست قلبی شود که در شکل عدم معالجه معمولا مرگ آور میباشد.

عوارض حاملگی و بیماریهای قلبی
حاملگی و بدنیا آوردن نوزاد یکی‌از عملکردهای روتین و تکراری انسانهاست. اکثر اوقات مورد ها بارداری فارغ از عارضه می باشند و روزمره تعداد بسیار متعددی بارداری و وضع حمل سلامت و غالب در سراسر عالم و کشورمان جمهوری اسلامی ایران حادثه می افتد. با اینحال حاملگی عوارض اختصاصی به خودش را داراست و در مواقعی احتمال داراست در حین بارداری هم مامان و هم جنین و نوزاد در گیر عوارض ناخواسته مرتبط متخصص قلب  با بارداری شوند.

به تازگیً بازرسی علمی بسیار بلندمرتبه و مفصلی دراین باره اعمال شد که نشانه بخشید مادرانی که در زمان بارداری در گیر عوارض حاملگی می‌شوند، در آجل با احتمال بیشتری به بیماریهای قلبی و عروقی دچار می گردند و واحد سنجش بروز بیماریهای قلبی در‌این اشخاص بیشتر از سایر ماد‌رها میباشد.

این رسیدگی و یک‌سری رسیدگی شبیه، نماد میدهند که می اقتدار عوارض عصر حاملگی را تحت عنوان ریسک فاکتور و برهان خطر پیدایش بیماریهای قلبی در آجل دانست و آن را در کنار بقیه دست اندرکاران خطر قلبی مانند دیابت و فشارخون قرار اعطا کرد.

این پژوهش بر روی بیشتر از دو میلیون خانم آبستن -۲،۱۹۶،۲۲۵ نفر - که در مسافت دربین سالهای ۱۹۷۵ تا ۲۰۱۵ حامله گردیده اند، انجام یافته میباشد. این خانمها در طی بارداری از دید پیدایش عوارض بارداری پایش شدند و بروز بیماریهای قلبی درین اشخاص تا سال ۲۰۲۳ گزینه پایش قرار گرفت. از دربین عوارض بارداری ۵ گزینه از شایعترین عوارض درین رسیدگی مدّلحاظ بودند که عبارتند از:

وزن معدود جنین نسبت به سن
وضع حمل زودرس
دیابت بارداری
فشارخون بارداری
و مسمومیت حاملگی - پره اکلامپسی
در حین تفحص از مجموع بارداری ها حدود ۳۰ درصد انها با دست‌کم یک کدام از این عوارض همدم بودند که عددی تبارک و قابل توجّه میباشد و آرم دهنده سرایت بالای عوارض بارداری میباشد.

بعداز پیگیری وقتگیر مدّت در حدود ۳۰ تا ۴۵ سال پس از بارداری، معلوم شد که بروز یک یا این که یک سری آیتم از عوارض حاملگی می‌تواند سبب ساز ارتقاء بروز بیماریهای قلبی و انسداد عروق کرونر در مامان گردد.
خطر بروز بیماریهای قلبی براساس نوع عارضه بارداری متعدد میباشد و بیشترین خطر مرتبط با بیماریهای فشارخون در مامان آبستن میباشد.

خطر بیماریهای قلبی براساس عارضه به‌این شکل میباشد:

وزن معدود نوزاد: ارتقا خطر ۱.۱ موازی
دیابت بارداری: ارتقا خطر ۱.۳ موازی
مسمومیت حاملگی: ارتقاء خطر ۱.۵۴ موازی
وضع حمل زودرس: ارتقا خطر ۱.۷۲ موازی
و بیشترین خطر برای فشارخون بارداری مامان: ارتقاء خطر بیماری قلبی ۲.۱ موازی
یک‌سری نکته:

۱- مادرانی که در دو یا این که چندین حاملگی مبتلا عارضه بارداری شدند، با خطر بسیار بیشتری از نگاه ابتلا به بیماریهای قلبی مواجه شدند. این قضیه نشانه دهنده التفات دقت به‌این ماد‌رها میباشد.

۲- خطر بیماریهای قلبی تا ۴۶ سال پس از بارداری هم ادامه داشت و این مورد نماد دهنده عنایت دقت و پیشگیری زمان بر بازه زمانی در‌این ما‌درها میباشد.

۳- فشارخون بارداری و دیابت بارداری در ۱۰ سال نخستین بعداز بارداری، با بیشترین واحد سنجش از بروز بیماریهای قلبی هم پا بودند.

چه بایستی کرد؟

۱- در زمان بارداری می بایست به شدّت مراقب بروز عوارض حاملگی باشید. در شرایطی که در حاملگی پیشین در گیر یکی‌از این عوارض گردیده اید یا این که در مامان، خواهر یا این که بقیه قبیله شما ترازو بروز این عوارض زیاد میباشد، ما یحتاج میباشد بیشتر مراقب باشید.

۲- ما یحتاج میباشد بعداز وضع حمل بقیه عامل ها خطر قلبی را محاسبه فرمائید. مانند فشارخون بالا، دیابت، چربی خون بالا. در اختیار گرفتن این کارداران خطر به کاهش قابل توجّه بیماریهای قلبی علیرغم عوارض بارداری امداد خواهد کرد.

۳- دلیل خطر تازه ساخت‌و‌ساز نکنید. برای مثال سیگار نکشید یا این که در صورتی مصرف می‌کنید، آن را سوراخ نمائید. ورزش فرمایید و وزن مطلوب و تغذیه تندرست داشته باشید.

۴- بایستی بعداز بارداری محافظت و در اختیار گرفتن زمانبر بازه زمانی داشته باشد و اعتنا نمائید که با ارتقاء سن احتمال بروز بیماریهای قلبی ارتقاء پیدا می نماید.

مصرف هم زمان با انسولین
برای به دست کم رساندن خطر هیپوگلیسمی ممکن میباشد دوز کمتری از انسولین یا این که عامل ها  متخصص قلب ترشح کننده انسولین موردنیاز باشد.

انسولین درمانی به طور همزمان:

هنگام آغاز معالجه در بیمارانی که اکنون انسولین اخذ می نمایند، متفورمین بایستی با ۵۰۰ میلی گرم خوراکی یک توشه در روز آغاز گردد و با ارتقا ۵۰۰ میلی گرم در هفته عنوان خواهد شد.
وقتی که سطح گلوکز خون ناشتا به کمتر از ۱۲۰ میلی گرم در دسی لیتر کاهش مییابد، دوز انسولین را دربین ۱۰ تا ۲۵ درصد کاهش دهید.
سطح خونی متفورمین
در اکثری از مفاد می قدرت معیار دارو در خون یا این که سطح خونی متفورمین را سنجید. این عمل در آزمایشگاه‌های دارای اعتبار ایفا میشود. غلظت پلاسمایی وضعیت استوار در پهنا ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعداز استارت دارو به دست میاید و معمولاً کمتر از ۱ میکروگرم در میلی لیتر میباشد. سطح ها متفورمین بیش تر از ۵ میکروگرم در میلی لیتر با عوارض زیادی یاروهمدم بوده و تحت عنوان انگیزه اسیدوز لاکتیک دخیل میباشد.

احتیاط
یکی‌از مهم‌ترین عوارض مصرف متفورمین - که خوشبختانه کم هم می‌باشد - تجمع اسید لاکتیک در خون میباشد که موجب اسیدی شدن خون میشود. به‌این بیماری اسیدوز لاکتیک گفته میشود.

بیماری اسیدوز لاکتیک مربوط به متفورمین می‌تواند سبب ساز به مرگ، هیپوترمی، افت فشار خون و برادی آریتمی های مقاوم خواهد شد. استارت بیماری اکثر زمان ها نامحسوس میباشد و تنها با علائم غیر منحصربه‌فرد مانند کسالت، میالژی، دیسترس تنفسی، خواب آلودگی و درد شکمی یاور میباشد. اسیدوز لاکتیک مربوط به متفورمین با ارتقاء سطح لاکتات خون (بیشتر از ۵ میلی مول در لیتر)، اسیدوز آنیون گپ (فارغ از شواهدی از کتونوری یا این که کتونمی)، ارتقا نسبت لاکتات به پیروات و سطح های پلاسمایی متفورمین معمولاً بیش تر از ۵ میکروگرم در میلی لیتر مشخص و معلوم میشود.
کارداران خطر برای اسیدوز لاکتیک مربوط به متفورمین عبارتند از: نارسایی کلیوی، مصرف به طور همزمان برخی داروها (مانند مهارکننده های کربنیک انیدراز مانند توپیرامات)، سن ۶۵ سال یا این که بیشتر، جاری ساختن یک استیناف رادیولوژیکی با ماده حاجب، جراحی و بقیه طریق ها، حالات هیپوکسیک (برای مثال، نارسایی احتقانی وخیم قلب)، مصرف بیش تر از حد الکل، و نارسایی کبدی.
در شکل مشکوک بودن به اسیدوز، فورا دارو را جدا کرده و به درمان گاه رجوع نمایید. مایحتاج میباشد همودیالیز سریعاً استارت گردد.
موردها نهی کردن مصرف
آلرژی به ماده فعال
نارسایی شدید کلیوی (eGFR کمتر از ۳۰ میلی لیتر در دقیقه)
اسیدوز متابولیک خراب یا این که مزمن، مثلا کتواسیدوز دیابتی، با یا این که فارغ از کما
ایمنی و اثربخشی در بیماران کمتر از ۱۰ سال اثبات نشده میباشد.

نکات اصلی
سفارش های درمانی:

به طور خوراکی همدم خوراک استعمال شود
تحمل دستگاه گوارش ممکن میباشد با ارتقاء آرام دوز بهبود یابد. دوزهای فراتر از ۲۰۰۰ میلی گرم در روز ممکن میباشد عالی تحمل شوند که ۳ توشه در روز همپا با خوراک تجویز می گردند
دارو با تکثیر زمانبر بازه (ER): یار و همدم با وعده غذایی بعدازظهر استفاده شود

قرص ER: این نوع از قرص را بی نقص ببلعید. کوچک کردن، براندن، حل کردن و جویدن می‌تواند تاثیر دارو را کاهش دهد
سوسپانسیون خوراکی ER: دوز را در پیاله دوز عرضه گردیده اندازه گیری فرمائید. پیش از هر توشه استعمال دست‌کم ۱۰ ثانیه بطری را به خیر جنبش دهید
تکنیک های نوسازی/فراهم سازی:

سوسپانسیون خوراکی ER را می بایست با رقیق کننده همدم با دارو تهیه و تنظیم فرمایید. هم پودر و هم رقیق کننده دربردارنده داروی فعال می باشند.
ذخیره سازی:

سوسپانسیون خوراکی ER: در میان ۲۰ تا ۲۵ جایگاه سانتی گراد حفظ گردد.
سوسپانسیون فراهم گردیده را بعد از ۱۰۰ روز بدور بریزید
همگانی:

در حالتی‌که بیماران بعداز ۳ تا ۴ ماه به معالجه جواب ندادند، تشدید معالجه با دوزهای مازاد ضروری میباشد.
این دارو برای بیماران در گیر به دیابت نوع ۱ یا این که کتواسیدوز دیابتی استعمال نمی‌شود.
هنگامی که انتظار می رود مصرف محصور طعام یا این که مایعات مانند عصر‌های شایستگی برای جراحی وجود داشته باشد، معالجه بایستی به صورت موقت متوقف خواهد شد. برای سفارش های مرتبط با مطالعات رادیولوژیک با کنتراست بایستی با دکتر خویش مشورت کردن کنید.
تحقیق بر:

همه: eGFR را در اولِ معالجه احتساب نمایید و دست‌کم سالیانه تکرار نمایید. تحلیل سعی همگی در فواصل کوتاه‌خیس در بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به نارسایی کلیوی می باشند (برای مثالً اشخاص مسن)، ضروری میباشد.
هماتولوژیک: پارامترهای هماتولوژیک و خونی را هر ساله اندازه گیری فرمایید. به صورت زمان ای سطح ها ویتامین B-12 را محاسبه فرمائید، به ویژه در بیماران دچار به نوروپاتی محیطی یا این که معدود خونی.
قند خون را در اختیار گرفتن فرمایید.
پیشنهاد به مریض
بیمارانی که از متفورمین به کار گیری می نمایند بایستی با اثربخشی و عوارض آن شناخت بی نقص داشته باشند.
قالب های قرص با رهش وقت گیر ممکن میباشد در مدفوع ظواهر شوند و این نباید منجر نگرانی گردد.
بیماران را در امر خطر اسیدوز لاکتیک، قوانینی که ممکن میباشد آنان را مستعد وقوع آن نماید و علائمی که می بایست مراقب و گزارش شوند، باخبر فرمایید.
بیماران می بایست علائم و آرم ها، مخاطرات و معالجه قند خون تحت را ادراک نمایند، به خصوص چنانچه از این دارو یاروهمدم با انسولین یا این که بقیه داروهایی که ممکن میباشد قند خون را کاهش دهند، استعمال نمایند.
به مریض پیشنهاد فرمائید که در شکل جاری ساختن مطالعات رادیولوژیک با مواد حاجب یددار یا این که طرز های جراحی که مصرف خوراک یا این که مایعات را محصور می نماید، ممکن میباشد نیاز به انقطاع موقت این دارو داشته باشد.
به بیماران در زمینه ی خطرها مصرف بیش تر از حد الکل سفارش نمائید.
اشتباهات گوارشی و معده با این دارو شایع می باشند. بیماران می بایست در خصوص این علایم هوشیار بوده و در شکل بروز اگاهی دهند.
به زنان پیش از یائسگی سفارش نمایید که‌این دارو به جهت تأثیر آن بر تخمک گذاری ممکن میباشد باعث به بارداری ناخواسته گردد.

ارتباط ورزش با کاهش افسردگی
یک استیناف نو نشانه می دهد که ورزش با دوزهای کمتر - کمتر از آنچه راهبرد‌های فعلی پیشنهاد می‌نمایند - ممکن میباشد خطر ابتلا به افسردگی را در اشخاص مسن‌خیس متخصص قلب کم کند.

ارتباط فی مابین بیماریها و اختلالات دیوانه با ورزش بخوبی شناخته گردیده‌است و این زمینه که ورزش منظم قادر است از معیار افسردگی و اختلالات روحی پرهیز کند مسئله اصلی و شناخته گردیده ای میباشد.

از اینرو موردنیاز میباشد همگی پزشکان و مراقبین تندرست دستکم 20 دقیقه در روز شغل میانگین تا شدید، برای 5 روز در هفته را برای نادر کردن احتمال افسردگی در اشخاص مسن پیشنهاد نمایند.

محققین ایرلندی برای نظارت این تاثیر از داده ها پزشکی 4609 شخص 50 ساله و بیشتر استعمال کردند تا مشخص و معلوم نمایند که آیا اجرا ورزش منظم با شدت میانگین تا شدید, اثری بر کاهش افسردگی دارااست یا این که خیر؟ درین رسیدگی داده ها ورزشی اشخاص تصویب شد و آن‌ها از نگاه بروز علایم افسردگی به بازه زمانی در حدود ده سال گزینه پیگیری قرار گرفتند. پس از ده سال معیار بروز علایم افسردگی و همینطور بیماری افسردگی براساس شدت کار بدنی به اینصورت بود.

کسانی که صرفا به واحد سنجش 20 دقیقه یعنی حتی کمتر از استاندارد سفارش گردیده ی 30 دقیقه در روز ورزش کرده بودند, به معیار 16 درصد علایم افسردگی کمتر و به واحد سنجش 40 درصد بیماری افسردگی کمتری نماد دادند.

اشخاصی که تا 60 دقیقه در روز عمل داشتند, این کاهش بیشتر بود و معیار کاهش علایم افسردگی و بیماری افسردگی در آن ها بسته به ترازو کار بدنی شان , بیشتر از تیم پیشین بود.

این واحد سنجش از کاهش بیماری خل وچل افسردگی در اشخاصی که تا 120 دقیقه در روز ورزش کردند تا 23 درصد در علایم بالینی افسردگی و تا 49 درصد در بروز بیماری افسردگی بود.
اگرچه طبق این رسیدگی حتی مورد ها کمتر از پیشنهاد گردیده ورزش هم میتوانند با کاهش علایم افسردگی یاور باشند, این زمینه سفارش نمی‌شود برای اینکه ترازو بیشتر ورزش هم برای سالمی قلب و عروق اصلی میباشد و هم می‌تواند نقش بیشتری در کاهش معیار بروز افسردگی داشته باشد.

افسردگی به تنهایی یکی‌از بیماریهای اساسی میباشد که میتواند سبب ارتقا سکته های قلبی و بیماریهای قلبی عروقی خواهد شد. از اینرو بنظر می‌رسد ورزش هم با تاثیر خویش کار بدنی و هم با کاهش افسردگی بتواند از بروز بیماریهای قلبی پیشگیری کند.

به طور طبیعیً غیر از خویش ورزش, اعمال آن به طور گروهی یا این که در پوسته اپ های بشاش و رقابتی هم می‌توانند نقش بیشتری در کاهش افسردگی و علایم آن داشته باشند.
داپاگلیفلوزین و قلب
داروی داپاگلیفلوزین در یک‌سری سال قبل برای معالجه دیابت معرفی شد. این دارو و بقیه داروهای شبیه این خانواده مانند «امپاگلیفلوزین» با دفع گلوکز اضافه خون به هم پا سدیم در ادرار سبب ساز کم شدن قند خون و بهبود دیابت میشوند. با این هم اکنون از به عبارتی فرصت استارت به استعمال دارو اثرات مثبت آن بر تندرست قلب و عروق معلوم شد. این اثرات در معالجه بیماریهای قلبی به حدی بود که در واپسین پیشنهاد ها و گایدلاین های پزشکی برای معالجه نارسایی قلبی، به کار گیری از این داروها حتی سوای وجود دیابت سفارش گردیده‌اند.

شیوه تاثیر دارو
این دارو از خانواده داروهای SGLT-2 inh میباشد. این داروها بر متابلیسم گلوکز در خون تاثیر میگذارند و در تمامی‌ها با دفه هم زمان یون سدیم و گلوکز سبب دفع آب و قند اضافه از خون می‌شوند. این زمینه سبب ساز میشود تا قند بالای خون و اثرات احتباس آب و نمک در خون کاهش پیدا کند.

نتیجه ها مطالعات
در مطالعات قبل بویژه در تحقیق تعالی DAPA-HF اثرات مثبت این دارو در کاهش مرگ و میر و عوارض بیماران دچار به نارسایی میانگین و شدید قلب ( اشخاص با EF کمتر از ۴۰ درصد) معین گردیده بود. جدیداً بازرسی جدیدی در امر رسیدگی اثرات این دارو در اشخاص با نارسایی خفیف قلبی و اشخاص با بیماری نارسایی قلبی با EF نگهداری گردیده - HFpEF - اجرا شد که حاصل آن به عنوان بازرسی علمی DELIVER به چاپ رسیده میباشد.

در‌این تفحص بیشتراز ۶۲۰۰ نفر از بیماران با نارسایی قلبی که EF بیشتر از ۴۰درصد یا این که نرمال داشتند گزینه پژوهش قرار گرفتند. به گروهی از بیماران داروی امپاگلیفلوزین با دوز ۱۰ میلی گرم داده شد و به تیم دوّم از بیماران دارونما داده شد. هر دو تیم از دید عوارضی مانند مرگ و میر قلبی و بستری شدن در مریضخانه به بازه بیشتراز ۲ سال گزینه پژوهش و زیر حیث قرار گرفتند.

بروز کلی عوارض در دسته داپاگلیفلوزین ۱۶درصد و در دسته دارونما ۱۹درصد بود.

بدتر شدن بیماری در دسته داپاگلیفلوزین ۱۱درصد و در مجموعه دارونما ۱۴درصد بود.

مرگ و میر قلبی در مجموعه دارو ۷درصد و در مجموعه دارونما ۸درصد بود.

امپاگلیفلوزین برای نارسایی قلب اثرگذار میباشد
بر پایه ی حاصل این رسیدگی به کار گیری از داروی امپاگلیفلوزین در بیماران با نارسایی خفیف قلبی و در بیماران با HFpEF قادر است به کاهش مرگ و میر و عوارض قلبی باعث خواهد شد.